3月3日訊：2月14日，國務(wù)院常務(wù)會議提出，要結(jié)合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，實現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。2月25日，我省在陵水黎族自治縣正式啟動醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保聯(lián)動（以下簡稱“三醫(yī)聯(lián)動”）綜合改革。“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革的啟動，標(biāo)志著我省深化醫(yī)改邁出了新的步伐，將為全省醫(yī)改起到示范作用。

為何將“三醫(yī)聯(lián)動”作為深化醫(yī)改的突破口？這項改革將如何緩解老百姓看病難看病貴問題？記者近日采訪了有關(guān)人士對此進(jìn)行解讀。

醫(yī)改政策“單打獨斗”難實施

“一個人得大病，一家子受拖累”、“大醫(yī)院人滿為患，一床難求”……醫(yī)改多年，盡管取得了許多成績，但隨著就醫(yī)需求的不斷釋放，老百姓“看病難看病貴”的感受依然強烈。

據(jù)省衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省縣級公立醫(yī)院綜合改革已全面推開，城市公立醫(yī)院綜合改革已經(jīng)在三亞市和儋州市開展試點。參與改革的醫(yī)院已取消了藥品加成，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、降低醫(yī)院運行成本等方式初步建立了科學(xué)的補償機制。

“但從整體來看，目前醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”整體推進(jìn)力度不夠，三方面政策不協(xié)調(diào)。各市縣醫(yī)院管理體制改革和人事、編制及薪酬制度改革未有明顯進(jìn)展，醫(yī)務(wù)人員積極性沒有很好調(diào)動；醫(yī)保支付方式改革覆蓋面還不廣，醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用沒有充分發(fā)揮；醫(yī)藥流通、招標(biāo)采購等方面的改革進(jìn)展遲緩，藥價虛高問題仍然凸顯。”該負(fù)責(zé)人坦言。

“單個的醫(yī)改措施出臺了很多，但是這些措施沒有很好組合，很難實施。要解決患者看病難、看病貴問題，必須整體推進(jìn)。”省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人開門見山地對記者道出了改革的意義。

“三醫(yī)聯(lián)動” 成深化醫(yī)改突破口

省衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前，醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)和攻堅期，許多重點難點問題需要在體制機制方面取得新突破，但短時間內(nèi)難以在全省形成成熟的、統(tǒng)一的模式。

“省政府決定在陵水黎族自治縣統(tǒng)籌推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動’綜合改革工作，這對于加大改革力度，積累改革經(jīng)驗，加快形成在我省可復(fù)制、可推廣的改革模式具有重要的意義。”該負(fù)責(zé)人表示。

根據(jù)方案，陵水“三醫(yī)聯(lián)動”改革將按照病人得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)的總體要求，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，以醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”為突破口，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改革的積極性，提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力和水平；改革藥品采購辦法，建立降低藥品價格的激勵機制，使藥品價格回歸合理；整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，統(tǒng)籌設(shè)計醫(yī)保支付體系，改革醫(yī)保支付方式。

方案提出，通過兩三年的努力，病人看病貴、看病難問題基本解決，醫(yī)院在公益性道路上實現(xiàn)良性發(fā)展，醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)，分級診療制度基本形成，每個家庭擁有一名簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生，每個居民擁有一份規(guī)范的電子健康檔案和一張智能健康卡，縣域內(nèi)能享受到國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到80%，大病實際報銷比例達(dá)到70%以上。

體制機制改革實現(xiàn)多項突破

“整個改革方案將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方緊密聯(lián)系，力求找到最佳平衡點，缺一不可。“省衛(wèi)計委副主任楊俊舉例說，以往的醫(yī)改沒有有效地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，使得很多人處于被動執(zhí)行和接受狀態(tài)。此次方案在降低藥品價格上，嘗試了帶量采購，降低藥品價格，使降下來的紅利能夠落到醫(yī)院、醫(yī)保和患者三個方面，更好地調(diào)動各方積極性。

據(jù)了解，此次改革將率先建立公立醫(yī)院運行新機制，完善藥品集中采購，真正建立招采合一、量價掛鉤的新機制。陵水黎族自治縣與三亞市和儋州市等公立醫(yī)院綜合改革試點城市共同組成采購聯(lián)合體，探索進(jìn)行藥品帶量采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，降低藥品虛高價格，使之回歸正常，節(jié)約的空間讓利于患者、醫(yī)?；鹩糜诖龠M(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

另外，要率先整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。陵水在省里要先行一步，率先整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，縣域內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

根據(jù)要求，改革將加快建立分級診療制度；推動符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度建設(shè)取得新突破，堅決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法，而要靠增加服務(wù)和提高服務(wù)水平，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的待遇；探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。