2月17日訊：近日，42歲的哈爾濱市居民劉先生銀行卡里多了4萬(wàn)元錢(qián)，這筆根據(jù)醫(yī)保政策給付的保險(xiǎn)金讓患病的他減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。哈爾濱市實(shí)施的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策讓他在醫(yī)保基金支付后享受了二次報(bào)銷(xiāo)政策。

劉先生近年來(lái)一直沒(méi)有穩(wěn)定工作。哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策啟動(dòng)實(shí)施后，他堅(jiān)持年年繳費(fèi)參保。2015年，劉先生不幸罹患胃癌。在他符合條件的醫(yī)療費(fèi)用中，哈爾濱市居民醫(yī)保基金即時(shí)報(bào)銷(xiāo)了7萬(wàn)余元，按居民大病保險(xiǎn)政策相關(guān)保險(xiǎn)公司又報(bào)銷(xiāo)了4萬(wàn)余元。在當(dāng)年發(fā)生的18萬(wàn)元總費(fèi)用中，患者家庭實(shí)際花費(fèi)僅7萬(wàn)多元。

在2015年，居民大病保險(xiǎn)政策是哈爾濱的民生亮點(diǎn)之一。為切實(shí)減輕基本醫(yī)保參保人員負(fù)擔(dān)，哈爾濱市推出城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策，自2015年9月1日起實(shí)施，待遇則自2015年1月1日給付。大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中結(jié)余部分劃出，個(gè)人不掏錢(qián)。承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)市政府采購(gòu)中心依法公開(kāi)招投標(biāo)選定。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，該政策明確按比例予以報(bào)銷(xiāo)。“一站式”結(jié)算更是讓參保人享受便利的服務(wù)。良好的頂層設(shè)計(jì)保證了多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，醫(yī)保“紅利”持續(xù)釋放。劉先生一家正是哈爾濱市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策惠民的一個(gè)縮影。截至1月25日，哈爾濱市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策已賠付6000余人次。

近年來(lái)，哈爾濱市加快推進(jìn)“全民醫(yī)保”進(jìn)程，形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心的多層次醫(yī)療保障體系，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)越織越密。2013年9月，隨著將出生0~28天新生兒納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)從制度上全面實(shí)現(xiàn)了政策全覆蓋。至此，哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)政策初步實(shí)現(xiàn)了“伴隨一生無(wú)間斷，職工居民可選擇，在職退休有安排，特困群體得保障”的政策性目標(biāo)。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)已成為哈爾濱市覆蓋范圍最廣、參保人數(shù)最多的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。

據(jù)哈爾濱市人社局有關(guān)人士介紹，近五年來(lái)，哈爾濱市積極推進(jìn)落實(shí)惠民工程38項(xiàng)，使參保職工和居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平穩(wěn)步提升。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由15萬(wàn)元提高至25萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民(成人居民和學(xué)生兒童)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額由6.5萬(wàn)元和8.5萬(wàn)元統(tǒng)一提高至11萬(wàn)元。目前，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例平均達(dá)78%左右；城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例平均達(dá)75%左右，有效保障了參保人員的基本醫(yī)療水平。

哈爾濱市將醫(yī)?；菝裾呦蛏罾щy群體傾斜。重點(diǎn)鎖定破產(chǎn)、困難企業(yè)未參保退休人員，將地方依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)和政策性破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入住院醫(yī)療統(tǒng)籌范圍。通過(guò)采取各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式，不需個(gè)人繳費(fèi)，一次性解決了6.5萬(wàn)名退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題。通過(guò)采取政府補(bǔ)貼為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔的辦法，使12萬(wàn)名市區(qū)國(guó)有、集體困難企業(yè)(含廠辦大集體改革企業(yè))未參保退休人員得到了有效醫(yī)療保障，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保政策惠及范圍。