2月16日訊：去年年底，我市將12種惡性腫瘤靶向藥納入醫(yī)保。這一消息對(duì)于父親身患癌癥的王先生來(lái)說(shuō)，無(wú)異于雪中送炭。然而當(dāng)他拿著父親看病的費(fèi)用單據(jù)到指定醫(yī)院報(bào)銷時(shí)，卻被拒絕了。

癌癥患者的“福利”

市民王先生的父親身患癌癥已有一段時(shí)間，在嘗試了一些治療手段后，醫(yī)生建議患者使用靶向藥凱美納（鹽酸?？颂婺崞┲委煛娜ツ?月開(kāi)始，王先生的父親開(kāi)始使用凱美納進(jìn)行治療。一段時(shí)間后，老人的病情已有所緩解。王先生欣慰的同時(shí)，昂貴的藥費(fèi)也讓他越來(lái)越難以維持。“幸好藥廠有優(yōu)惠的購(gòu)藥政策，在連續(xù)使用22盒以后，就能享受藥廠的免費(fèi)贈(zèng)藥。”王先生表示。

去年12月份，在王先生的堅(jiān)持下，他的父親連續(xù)使用了22盒的凱美納。這意味著今后的用藥，父親可以免費(fèi)享受了。王先生粗略計(jì)算，前期服用的22盒藥費(fèi)用總計(jì)已經(jīng)超過(guò)6萬(wàn)元。對(duì)于一個(gè)有癌癥患者需要長(zhǎng)期照顧的家庭而言，這是一筆很大的開(kāi)支。

就在此時(shí)，王先生得知了12種惡性腫瘤靶向藥納入醫(yī)保的好消息，其中就包括凱美納。依據(jù)相關(guān)政策，惡性腫瘤靶向藥物治療獲得贈(zèng)藥前的費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工由城鎮(zhèn)職工基本和大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，“這就是說(shuō)之前的6萬(wàn)多元能報(bào)銷一大半。當(dāng)時(shí)特別高興，我拿著手續(xù)到指定機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，沒(méi)想到卻被拒絕了。原因是報(bào)銷環(huán)節(jié)需要出具一份基因檢測(cè)報(bào)告。這個(gè)報(bào)告我沒(méi)有。”王先生介紹。

一份無(wú)法后補(bǔ)的檢測(cè)報(bào)告

關(guān)于基因檢測(cè)報(bào)告，中心醫(yī)院相關(guān)科室的工作人員向記者介紹，基因檢測(cè)報(bào)告是癌癥患者在使用靶向藥之前進(jìn)行的一項(xiàng)檢測(cè)?；颊叩臋z測(cè)結(jié)果如呈現(xiàn)陽(yáng)性，符合相對(duì)應(yīng)的用藥特性，醫(yī)生據(jù)此判斷用藥對(duì)患者是否有效。也就是說(shuō)，基因檢測(cè)報(bào)告是患者使用靶向藥的前提和用藥依據(jù)。

既然是用藥依據(jù)，為何王先生會(huì)沒(méi)做檢測(cè)就用了藥？王先生告訴記者，用藥前關(guān)于基因檢測(cè)他一無(wú)所知。如果不是醫(yī)保的工作人員告知他這一情況，恐怕至今他都不知道基因檢測(cè)報(bào)告為何物。

王先生告訴記者：“當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議我們使用凱美納時(shí)并沒(méi)說(shuō)要先為患者做檢測(cè)報(bào)告，我們就直接用了藥。后來(lái)在報(bào)銷的時(shí)候我也遇到了其他幾位病友的家屬，我們都是這種情況。”

和王先生一樣，市民劉先生的家人患癌后也使用了凱美納治療。同樣，劉先生的家人在接受用藥前也沒(méi)有做基因檢測(cè)報(bào)告，因此也無(wú)法報(bào)銷藥費(fèi)。

得知手續(xù)缺乏無(wú)法報(bào)銷后，幾位患者的家屬曾有過(guò)補(bǔ)做基因檢測(cè)的想法，但咨詢過(guò)后卻更失望了，“基因檢測(cè)只能是患者在用藥之前做，用藥之后患者的身體就出現(xiàn)了變化，這個(gè)檢測(cè)就沒(méi)法做了。所以后補(bǔ)一份檢測(cè)報(bào)告的辦法也是行不通的。”王先生表示。

已匯總情況并向上級(jí)部門反饋

在為報(bào)銷一事到處奔走的過(guò)程中，王先生發(fā)現(xiàn)另外6位病友家屬的情況也和他大致相同。“我們也都咨詢過(guò)藥廠，藥廠方面表示凱美納這種靶向藥的使用可以不做基因檢測(cè)的。特別是對(duì)于70歲以上的患者，用藥指南上也不建議進(jìn)行基因檢測(cè)。”在多方了解之后，他們將這一情況向市醫(yī)保進(jìn)行反映。

記者就此也聯(lián)系了市醫(yī)保局的相關(guān)部門，工作人員介紹，內(nèi)蒙古自治區(qū)在2015年初出臺(tái)了靶向藥納入醫(yī)保的相關(guān)政策，要求區(qū)內(nèi)各盟市統(tǒng)一執(zhí)行，據(jù)此我市在2015年11月也出臺(tái)了地方性的相關(guān)政策。因此王先生等患者家屬反映的報(bào)銷環(huán)節(jié)需要出具基因檢測(cè)報(bào)告的程序，是依上級(jí)部門的規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行的。該政策實(shí)施以來(lái)，工作人員也接到了個(gè)別市民的反映，醫(yī)保部門對(duì)此也十分重視，目前初步掌握存在類似情況的為個(gè)別情況。目前他們已經(jīng)與涉事的患者家屬進(jìn)行溝通，將情況集中匯總并已向上級(jí)部門報(bào)告。

記者手記

采訪中記者也與凱美納藥廠方面駐包的醫(yī)藥代表王先生溝通，據(jù)他介紹，目前凱美納的生產(chǎn)廠家是不限制患者是否進(jìn)行基因檢測(cè)的，特別是對(duì)于老年患者，基因檢測(cè)會(huì)對(duì)身體造成一定損傷，因此不做檢測(cè)用藥的患者也有一定數(shù)量。另外由于部分患者的病灶位置特殊，實(shí)施基因檢測(cè)也很難。就內(nèi)蒙古范圍而言，因缺少基因檢測(cè)報(bào)告而被拒之門外的用藥患者在其他盟市也有。類似的情況在外地也存在，比如浙江，個(gè)別患者甚至不惜造假，以取得藥費(fèi)報(bào)銷。