2月4日訊：目前，濟(jì)寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可申請鑒定的門診慢性病病種增加到47種，參保職工醫(yī)保參保人員可申請鑒定的病種增加到45種，分為甲乙兩類病種。門診慢性病鑒定每季度集中鑒定一次，甲類疾病可隨時鑒定?；加虚T診慢性病的參保人員經(jīng)鑒定符合后，可享受報銷待遇。

“門診慢性病就是之前所說的特殊疾病，自醫(yī)保制度整合后，特殊疾病統(tǒng)一稱為門診慢性病。慢性病種根據(jù)不同類型，享受的報銷待遇也有所不同。”市社保局職工醫(yī)療保險科相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，濟(jì)寧參保職工醫(yī)保參保人員甲類病種醫(yī)療保險基金支付比例為85%，乙類病種支付比例為75%。而濟(jì)寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員甲類病種醫(yī)療保險基金支付比例為70%，乙類病種支付比例為60%。門診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費用在一個自然年度內(nèi)，參保職工的醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，參保居民的醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

被鑒定為門診慢性病的縣(市、區(qū))參保職工和居民，原則上選擇轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，按照門診慢性病管理規(guī)定實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。長期在濟(jì)寧主城區(qū)居住或因技術(shù)、設(shè)備條件限制在縣(市、區(qū))無法治療的疑難雜癥患者，經(jīng)參保當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可選擇濟(jì)寧主城區(qū)二級以上綜合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院。選擇在主城區(qū)就醫(yī)的參保職工和居民，持社會保障卡(或門診慢性病醫(yī)療證)直接到主城區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費用按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷，患者只繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的部分由醫(yī)院墊付，墊付資金由市社會保險局按照規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。