1月28日訊：昨日，記者從赤峰市松山區(qū)醫(yī)保局獲悉，為方便一些慢性病參?；颊叩木驮\治療，自2016年1月1日起，糖尿病等22種需要長期治療的疾病，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用被納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇。

據(jù)松山區(qū)醫(yī)保局曹麗艷介紹，被納入城鎮(zhèn)醫(yī)保特殊門診管理范疇的22種疾?。ê委煼绞剑┯校焊鞣N結(jié)核、腦中風(fēng)后遺癥、肝硬化、血液透析、腹膜透析、抗腫瘤免疫療法、血友病、住院史兩年以上的Ⅰ型糖尿病及其并發(fā)癥、精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙貧血、帕金森氏綜合癥、癲癇、血管支架植入術(shù)后抗凝治療、乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療、子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療、慢性腎功能衰竭失代償期治療。

按管理的方式，這22種疾?。ê委煼绞剑┛蓜澐譃閮深悾阂活愂敲咳齻€(gè)月登記審批一次，包括：各種結(jié)核、腦中風(fēng)后遺癥、肝硬化、血液透析、腹膜透析、血友病、抗腫瘤免疫療法。一類是按定額管理的，每年登記審批一次，其中，居民醫(yī)保包括：住院史兩年以上的Ⅰ型糖尿病及其并發(fā)癥、精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙貧血、帕金森氏綜合癥、癲癇、血管支架植入術(shù)后抗凝治療；職工醫(yī)保除居民醫(yī)保的11種病種外，還包括：乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療、子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療、慢性腎功能衰竭失代償期治療。

據(jù)了解，報(bào)銷的方式、比例及標(biāo)準(zhǔn)按住院管理的特殊門診在定點(diǎn)醫(yī)院直接劃社會(huì)保障卡結(jié)算報(bào)銷，每年最高支付限額，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為15萬元，按85%報(bào)銷；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為12萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)—3萬元部分，按70%報(bào)銷，3萬元—6萬元部分，按75%報(bào)銷；6萬元—12萬元部分，按80%報(bào)銷。按定額管理的特殊門診也在定點(diǎn)醫(yī)院直接劃社會(huì)保障卡結(jié)算報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，每人每年有效醫(yī)療費(fèi)定額為3000元，實(shí)際支付比例為70%。

根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，首次辦理特殊門診的人員需先到就診醫(yī)院開具《特殊門診申請單》，然后持住院病歷復(fù)印件、診斷書、特殊病的檢查報(bào)告單、身份證或社會(huì)保障卡，到區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)行登記，由區(qū)醫(yī)保中心打印《特殊門診審批表》。下次再辦理只需提供上一次區(qū)醫(yī)保中心出具的《特殊門診審批表》復(fù)印件、身份證或社會(huì)保障卡即可。參保人員持區(qū)醫(yī)保中心出具的《特殊門診審批表》到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記就診。