12月30日:還有1天,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌正式啟動(dòng)運(yùn)行,參保人員將享受醫(yī)保新政策。昨日,記者從烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局了解到,截至12月29日,已有80萬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員成功繳費(fèi)。
但部分人員因未領(lǐng)取社會(huì)保障卡等原因,造成無法持卡就醫(yī)、刷卡結(jié)算。不過,記者獲悉,烏市社保局已制定應(yīng)急預(yù)案保證參保人員按時(shí)享受待遇。
明年1月1日起,烏市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(下稱新農(nóng)合)與烏市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為烏市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),烏市城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,享受同等醫(yī)保報(bào)銷待遇。
據(jù)烏市社保局綜合業(yè)務(wù)科工作人員介紹,截至目前,已有17萬張社會(huì)保障卡制出并陸續(xù)發(fā)放,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共收繳80萬余人,其中農(nóng)牧區(qū)23萬余人,入賬22.8萬元,入賬率達(dá)到99%。
據(jù)記者了解,部分參保人員因未領(lǐng)取到社會(huì)保障卡等相關(guān)原因,造成無法持卡就醫(yī)、刷卡結(jié)算。為確保城鄉(xiāng)參保居民按時(shí)享受待遇,烏市社保局針對(duì)沒領(lǐng)到卡或因?yàn)猷l(xiāng)村衛(wèi)生室系統(tǒng)問題無法刷卡等問題出臺(tái)應(yīng)急措施,方便參保居民解決用卡問題。
沒領(lǐng)上卡無法就醫(yī)咋辦?可先領(lǐng)社會(huì)保障臨時(shí)卡!
烏市社保局醫(yī)療待遇管理科工作人員說,已領(lǐng)取社??ǖ膮⒈H藛T,就醫(yī)前需攜帶已經(jīng)激活社保功能和金融功能的社???,未激活就診前需前往天山農(nóng)商行辦理。
未領(lǐng)取社??ǖ膮⒈H藛T就診前應(yīng)前往村委會(huì)或就近的天山農(nóng)商行領(lǐng)取社會(huì)保障卡,并辦理社保、金融功能激活手續(xù);如果確認(rèn)為未制卡的,可以先申領(lǐng)社會(huì)保障臨時(shí)卡進(jìn)行就醫(yī)。
領(lǐng)到卡刷不了怎么辦?暫時(shí)由村衛(wèi)生室墊付!
烏市社保局醫(yī)療待遇管理科工作人員介紹說,需在村衛(wèi)生室就診但目前無法刷卡結(jié)算的參保人員和需在無網(wǎng)絡(luò)(共21家)的村衛(wèi)生室就診的參保人員不用為此擔(dān)心,遇到這種情況,村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先按照普通門診的報(bào)銷規(guī)定,對(duì)照3個(gè)目錄采取手工核算的方法在處方上劃價(jià),參保人只支付個(gè)人自付部分的費(fèi)用,報(bào)銷部分的費(fèi)用暫時(shí)由村衛(wèi)生室墊付。
同時(shí),村衛(wèi)生室留存社會(huì)保障卡、社會(huì)保障臨時(shí)卡,每15天前往所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院刷卡結(jié)算一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真核對(duì)下屬村衛(wèi)生室提交的《登記表》、處方和社會(huì)保障卡、社會(huì)保障臨時(shí)卡,核對(duì)無誤的,在信息系統(tǒng)刷卡結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到醫(yī)療費(fèi)用后,按照市社會(huì)保險(xiǎn)管理局提供的月結(jié)算審核單、村衛(wèi)生室刷卡明細(xì)和匯總,與村衛(wèi)生室對(duì)賬,并支付報(bào)銷費(fèi)用。村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)連通結(jié)算系統(tǒng)正常后,需現(xiàn)場刷卡結(jié)算。
如遇到特殊情況,比如未能領(lǐng)取激活社會(huì)保障卡或社會(huì)保障臨時(shí)卡,發(fā)生急癥需急診就治的,可就近在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診且全額墊付,如急診轉(zhuǎn)住院,參保人員可待病情穩(wěn)定領(lǐng)取激活的社會(huì)保障卡或社會(huì)保障臨時(shí)卡后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)刷卡結(jié)算。
未住院且金額較大時(shí),可待領(lǐng)取激活的社會(huì)保障卡或社會(huì)保障臨時(shí)卡后持費(fèi)用單據(jù)至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷結(jié)算。