我省加快推進醫(yī)療保險支付方式改革

近日，省政府辦公廳印發(fā)了《青海省加快推進醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（青政辦〔2015〕220號），決定在全省實施覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及病種的支付方式改革，強化醫(yī)保基金收支預算總額控制，建立以按病種付費為主，按人頭、按床日、按服務單元等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。

　　 根據(jù)方案要求，到2015年底，總額控制基礎上的復合型付費方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)。2016年，各統(tǒng)籌地區(qū)開展的按病種付費的病種數(shù)不少于30個。省本級、西寧市、海東市實行復合式醫(yī)保支付方式的基金支出占比達到50%，海南州、海北州、海西州、黃南州達到30%，果洛州、玉樹州達到20%。2017年，全省全面實行總額控制下的按總額、按病種、按人頭、按定額等復合型付費方式，開展的按病種付費病種數(shù)不少于50個；省本級、西寧市、海東市實行復合式醫(yī)保支付方式的基金支出占比達到80%，海南州、海北州、海西州、黃南州達到60%，果洛州、玉樹州達到50%。以后，逐步增加按病種付費的病種數(shù)量，實現(xiàn)病種全覆蓋，進一步提高復合型付費支出占比，壓縮按項目付費額度。

　　《方案》要求各市州要因地制宜、科學合理地穩(wěn)慎推進，堅持問題導向，把握總體要求，選準支付方式，改革結(jié)算辦法，確保醫(yī)保支付方式改革取得預期成效。醫(yī)療保險支付方式改革的加快實施，將積極引導各級醫(yī)療機構(gòu)增強控費意識，加強自我管理和自我約束，實現(xiàn)由“要我控費”到“我要控費”的轉(zhuǎn)變，有效遏制醫(yī)療衛(wèi)生資源和控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕醫(yī)?；鹬С鰤毫Γ岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯剩S護參保人員醫(yī)保權(quán)益，實現(xiàn)醫(yī)保制度的長久、健康發(fā)展。