一）職工基本醫(yī)療保險

　　1．覆蓋范圍。職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險。包括城鎮(zhèn)所有用人單位（企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等）職工和與企業(yè)簽訂勞動合同的農(nóng)民工。

　　2．籌資標準。由用人單位和職工共同繳納醫(yī)療保險費。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%-8%，在職職工繳費率為本人工資的2%。退休人員個人不繳費。

　　3．統(tǒng)賬結(jié)合。職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。個人繳費的全部和單位繳費的30%左右劃入個人賬戶，其余單位繳費建立統(tǒng)籌基金。

　　4．保障范圍。國家確定基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準及相應(yīng)的管理辦法，各地可根據(jù)實際情況制定具體的實施標準和辦法?；踞t(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理。

　　5．待遇支付。個人賬戶主要支付門診費用以及在定點藥店購藥費用。統(tǒng)籌基金用于支付符合規(guī)定的住院和部分門診大病醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金設(shè)置起付標準和最高支付限額，起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。

　　（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

　　1．覆蓋范圍。不屬于職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的學(xué)生（包括大學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　2．籌資來源。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。對城鎮(zhèn)特殊困難群體參保個人繳費部分，由政府給予補助。

　　3．待遇支付。保障范圍和醫(yī)療服務(wù)管理原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致。不建立個人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。開展門診統(tǒng)籌，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支付參保人員常見病、慢性病醫(yī)療費用。