0571-22931819
標(biāo)簽： 異地就醫(yī)結(jié)算就醫(yī)結(jié)算異地就醫(yī)
2015關(guān)于完善新疆自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知
2016-10-17 08:00:14
無憂保
2015關(guān)于完善新疆自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知
伊犁哈薩克自治區(qū)州人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，各地、州、市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：
為貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的實(shí)施意見》（新政辦發(fā)〔2015〕100號(hào)）、《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理暫行辦法》（新人社發(fā)〔2012〕41號(hào)），綜合考慮我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力，進(jìn)一步引導(dǎo)和規(guī)范異地就醫(yī)秩序，增強(qiáng)醫(yī)保基金使用的科學(xué)性和合理性，當(dāng)前亟需從“實(shí)現(xiàn)”異地就醫(yī)結(jié)算向“完善”異地就醫(yī)結(jié)算轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)就完善自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算（下稱“異地就醫(yī)結(jié)算”）工作提出以下意見，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。
一、總體思路和目標(biāo)
異地就醫(yī)結(jié)算工作事關(guān)廣大參保人員切身利益，要堅(jiān)持 “參保地政策、就醫(yī)地管理、自治區(qū)清算”的原則，與醫(yī)保支付方式、分級(jí)診療改革配套銜接，以構(gòu)建跨區(qū)域公共服務(wù)協(xié)同機(jī)制為核心，落實(shí)各統(tǒng)籌地區(qū)同時(shí)作為參保地、就醫(yī)地的相關(guān)責(zé)任。強(qiáng)化基金預(yù)算管理，加強(qiáng)異地醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，探索定額支付管理，有效遏制異地醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。綜合運(yùn)用法律、行政和市場手段，形成合理的異地就醫(yī)流向和就醫(yī)秩序，不斷完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)體系。
二、明確參保地責(zé)任
參保地確定本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員的異地就醫(yī)結(jié)算資格條件、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)并承擔(dān)異地就醫(yī)費(fèi)用的最終責(zé)任。處理好基金承受能力、本地診療能力與合理異地就醫(yī)需求的關(guān)系，建立健全引導(dǎo)、控制異地就醫(yī)結(jié)算人數(shù)在合理范圍的具體制度、措施和辦法。
（一）規(guī)范長期異地人員管理
1.對(duì)長期異地人員（異地安置的退休人員，長期異地生活、工作、學(xué)習(xí)人員），參保地應(yīng)區(qū)分不同情況，結(jié)合戶籍和居住證制度改革，明確參保人員在居住地就醫(yī)結(jié)算的條件和備案管理辦法。
2.加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，防止違規(guī)將轉(zhuǎn)診人員按長期異地人員辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。
3.參保地可按列舉法或排除法規(guī)定長期異地人員在居住地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。
4.參保地應(yīng)定期對(duì)長期異地人員進(jìn)行回訪，探索逐步將長期異地人員資格確定委托就醫(yī)地管理。
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