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標(biāo)簽： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)保
濟(jì)南出臺(tái)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理意見 民營(yíng)醫(yī)院能用居民醫(yī)保報(bào)銷了
2016-10-17 08:00:14
無憂保
濟(jì)南出臺(tái)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理意見 民營(yíng)醫(yī)院能用居民醫(yī)保報(bào)銷了。記者今天從濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局獲悉，近日市社保局出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善居民醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意見》，該意見在各縣(市)區(qū)合理布局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提高民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂率方面作出了要求，保障民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)銷政策、定點(diǎn)率、結(jié)算撥付等方面與公立醫(yī)院享受同等政策，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極采取措施提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等政策
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保整合前，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合確定的定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均為我市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)院同等的政策。
定點(diǎn)率“一碗水端平”
市內(nèi)七區(qū)（含高新區(qū)）最終簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量應(yīng)不少于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四縣（市）轄區(qū)范圍外簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不少于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
即時(shí)結(jié)算基金撥付不欠賬
鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)價(jià)格等方面進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，各縣（市）區(qū)按約定的結(jié)算辦法及時(shí)足額給付，不得無故延遲撥付。同時(shí)，市社保局還將加強(qiáng)與定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院端即時(shí)結(jié)算，切實(shí)提高基金使用效率。
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用居民醫(yī)保看大病最多能省多少錢？
“在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，小病還好說，要是得了大病還不能報(bào)銷，那就是一筆可觀的醫(yī)藥費(fèi)了。”得了大病無法使用居民醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷而面臨高額的醫(yī)藥費(fèi)，一直是部分患者到民營(yíng)醫(yī)療救治時(shí)的顧慮。
根據(jù)目前我市相關(guān)政策，參保人員患病住院，在基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過1.2萬元以上納入居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。也就是說，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后，居民醫(yī)保參保人在大病治療時(shí)最多能省下30萬元。
同樣，看小病也能省錢。除了按照相應(yīng)的報(bào)銷比例外，自今年10月1日起，我市取消了居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，直接進(jìn)入報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例為50%，一個(gè)醫(yī)療年度最高支付300元。此外，參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，發(fā)生的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)由400元降至200元。
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