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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
2015年雙鴨山大病保險(xiǎn)最新政策
2016-10-18 08:00:15
無(wú)憂保
2015年雙鴨山大病保險(xiǎn)最新政策 11月9日上午，市政府新聞辦公室組織召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)市醫(yī)保局局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人宋宇寶就我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作進(jìn)行新聞發(fā)布。
雙鴨山市于1999年建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2009年全面啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)逐步實(shí)現(xiàn)各類人群全覆蓋，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平不斷提高，全市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)由2000年的2.8萬(wàn)人增加至2015年的56.52萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額分別由最初的2萬(wàn)元和1.5萬(wàn)元達(dá)到了目前的19萬(wàn)元和7萬(wàn)元。2015年，市委市政府在總體經(jīng)濟(jì)下行和財(cái)政收支壓力較大的情況下，繼續(xù)支持提高醫(yī)療保障水平，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇封頂線各提高1萬(wàn)元。并在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦模式和信息系統(tǒng)的全面統(tǒng)一，按照省人社廳要求完成了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。
記者在會(huì)上獲悉，為切實(shí)貫徹落實(shí)省政府確定的32件民生實(shí)事，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民重大疾病保障水平，我市出臺(tái)了《雙鴨山市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》(雙政辦發(fā)〔2015〕64號(hào))，標(biāo)志著新一輪的醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)正式啟動(dòng)實(shí)施。
據(jù)悉，實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策的基本原則是堅(jiān)持以人為本、保障大?。粓?jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動(dòng)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦；堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)實(shí)施。總體目標(biāo)是在城鎮(zhèn)居民參保人員享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，切實(shí)減輕城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，參保居民個(gè)人不另行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)將實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算的方式，將統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷比例、統(tǒng)一經(jīng)辦模式，使全市城鎮(zhèn)居民享受同等大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和服務(wù)。
全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)1.5萬(wàn)元以上的，納入大病保險(xiǎn)保障范圍，待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)的50%，年度內(nèi)最高支付限額5萬(wàn)元。起付線及支付標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及籌資、管理和保障水平的不斷提高適時(shí)調(diào)整。居民大病保險(xiǎn)實(shí)施后，我市城鎮(zhèn)居民最高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付限額可達(dá)11萬(wàn)元。
我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策于2015年1月1日起實(shí)施。11月1日以后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù)，符合此項(xiàng)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行“一站式”報(bào)銷，及時(shí)足額支付待遇。單次合規(guī)費(fèi)用超過(guò)起付線的部分實(shí)行即時(shí)結(jié)算；單次費(fèi)用未超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)，年度內(nèi)累計(jì)合規(guī)費(fèi)用超過(guò)起付線的部分，實(shí)行累計(jì)結(jié)算；結(jié)算年度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度一致。
據(jù)了解，市醫(yī)療保險(xiǎn)局已于10月底開(kāi)始在新興大街、行政審批中心、各大醫(yī)院、各社區(qū)等多地設(shè)立宣傳點(diǎn)，并通過(guò)擺放宣傳板、發(fā)放宣傳單、現(xiàn)場(chǎng)解答以及廣播、電視、日?qǐng)?bào)、網(wǎng)站等多種形式全方位宣傳城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策。目前，在市行政審批中心一樓醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口已開(kāi)始辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)。
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