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太原市醫(yī)保五大險(xiǎn)種實(shí)現(xiàn)全覆蓋
2016-10-18 08:00:15
無(wú)憂保
太原市醫(yī)保五大險(xiǎn)種實(shí)現(xiàn)全覆蓋 11月6日從市人社局了解到，太原市城鎮(zhèn)醫(yī)保圍繞城鎮(zhèn)職工和城市居民兩大群體，目前已經(jīng)建立五大險(xiǎn)種，參保人員覆蓋市級(jí)行政轄區(qū)內(nèi)的所有職工及城鎮(zhèn)居民。
據(jù)介紹，目前太原市建立的城鎮(zhèn)醫(yī)保五大險(xiǎn)種是：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2001年啟動(dòng)，由用人單位和職工共同繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為用人單位按在職職工工資總額的7%，職工按本人工資收入的2%繳納，年度最高支付限額8萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，2003年啟動(dòng)，由用人單位和職工共同繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每月8元，其中個(gè)人每月繳費(fèi)3元，單位每月繳費(fèi)5元，年度最高支付限額32萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工意外傷害附加險(xiǎn)，2015年9月啟動(dòng)，每人每年20.4元，最高支付限額40萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2007年11月啟動(dòng)，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)共同承擔(dān)，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年380元，成年人每人每年繳費(fèi)300元，未成年人（含大學(xué)生）每人每年繳費(fèi)60元，最高支付限額7萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，2011年啟動(dòng)，個(gè)人不繳費(fèi)，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余部分中劃出，按城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%籌集，最高支付限額40萬(wàn)元。
太原市城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇水平在中部地區(qū)處于中等偏上。特別是2012年以來(lái)，連續(xù)推出醫(yī)保新政，百姓看病貴、看病難問(wèn)題得到很大緩解。
首先，降低了起付標(biāo)準(zhǔn)。目前，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)已降為800元、500元、300元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保調(diào)整為800元、400元、200元。
其次，提高了支付比例。目前，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，在職職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例分別為82%、86%、90%，退休人員分別為91%、93%、95%。太原市政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例達(dá)87%。居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例分別提高到了60%、65%、70%，2016年起，將分別提高到65%、75%、85%，連續(xù)參保繳費(fèi)第三年起每年增加1%的報(bào)銷比例，最高增加5%的報(bào)銷比例，太原市政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例將達(dá)75%。
第三，提高了最高支付限額。從2011年1月起，太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和大病醫(yī)保的最高支付限額分別提高到8萬(wàn)元和32萬(wàn)元，年度醫(yī)療費(fèi)最高支付限額達(dá)40萬(wàn)元。從2015年1月起，太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保最高限額提高為40萬(wàn)元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額7萬(wàn)元，總的最高支付限額達(dá)47萬(wàn)元，在中部地區(qū)處于前三位。
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