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2016年起上海將建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本醫(yī)療保險制度
2016-10-18 08:00:15
無憂保
2016年起上海將建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本醫(yī)療保險制度 記者日前獲悉，經(jīng)上海市委市政府決定，上海將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（簡稱《辦法》），建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。從明年元旦起，無論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，上海市民將都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鄉(xiāng)居民可以得到更多實(shí)惠。在對象范圍方面，《辦法》搭建了統(tǒng)一的參保平臺，打破城鄉(xiāng)戶籍限制，未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險的上海市民，不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
同時，上海提高了對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是加大了對農(nóng)村居民的補(bǔ)助水平，從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。同時，統(tǒng)一了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為確保農(nóng)村居民應(yīng)保盡保，各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)將對農(nóng)村居民個人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對城鄉(xiāng)居民中的“低?！睂ο?、重殘人員以及高齡老人，政府相關(guān)部門也對他們的個人繳費(fèi)部分給予統(tǒng)一的補(bǔ)助。
根據(jù)《辦法》，農(nóng)村居民住院費(fèi)用不再設(shè)最高支付限額，取消了12萬元的支付上限；對城鄉(xiāng)居民個人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等4類疾病，《辦法》規(guī)定可由大病保險資金按規(guī)定再報銷50%。通過以上調(diào)整，與原來相比，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報銷水平都超過了75%。
門診方面，農(nóng)村居民取消了原5000元的封頂線，不設(shè)最高支付限額，城鎮(zhèn)居民一二級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5%，19～59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元下調(diào)到500元。
同時《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。
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