東營兩類人員繳費滿三個月享醫(yī)保待遇 醫(yī)保待遇與繳費年限掛鉤
2016-10-18 08:00:15
無憂保


10月8日,記者從東營市人社局獲悉,我市對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保單位及城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員的參保及補繳等問題作出規(guī)定,實行基本醫(yī)保待遇與繳費年限掛鉤,對新增或中斷后參保繳費不足12個月最高支付限額及女工相關費用報銷問題予以明確。
兩類人員繳費滿三個月
享受醫(yī)保待遇
用人單位欠費6個月以內,應以補繳時繳費基數(shù)(不得低于全省在崗職工平均工資的60%)按8.5%比例進行補繳并繳納滯納金,補劃個人賬戶,補繳期間享受醫(yī)保待遇;用人單位欠費6個月以上,應以補繳時繳費基數(shù)的4.5%比例進行補繳并繳納滯納金,不補劃個人賬戶,補繳期間不享受醫(yī)保待遇。
城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,可按上年度全省在崗職工平均工資60%—300%為繳費基數(shù),按8.5%比例于每年12月31日前繳納當年基本醫(yī)療保險費,個人賬戶劃撥及醫(yī)保待遇與城鎮(zhèn)參保職工相同。以上兩類人員首次參保時,實行3個月的免責期,自繳費之日起滿3個月后享受基本醫(yī)療保險待遇;未在當年12月31日前足額繳費的,視為欠費。欠費6個月以內,應以補繳時繳費基數(shù)的4.5%比例進行補繳,不補劃個人賬戶,補繳期間按規(guī)定享受醫(yī)保待遇;欠費6個月以上需重新參保,并實行3個月的免責期。
失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不需繳納并可享受醫(yī)保待遇。領取失業(yè)保險金期滿后6個月內繼續(xù)參保繳費的,應以補繳時繳費基數(shù)的4.5%比例進行補繳,不補劃個人賬戶,補繳期間按規(guī)定享受醫(yī)保待遇;欠費6個月以上需重新參保,并實行3個月的免責期。
年度內新增或中斷繳費的參保單位和個人,繳費時間不足12個月的,基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助最高支付限額按實際繳費時間折算,即最高支付限額×實際繳費月數(shù)/12。
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