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參保職工如何結(jié)報市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費用？
2016-10-19 08:00:17
無憂保
參保職工市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費用如何結(jié)報？
答：參保職工未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)即前往市外醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的住院（含特殊病種門診特定治療項目）醫(yī)療費用先由本人墊付，出院后帶好患者或患者及代辦人身份證、“社會保障卡”、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細清單及有效票據(jù)到經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)報審批手續(xù)。按規(guī)定對符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用先扣除轉(zhuǎn)院自負費用，并對扣除轉(zhuǎn)院自負費用的醫(yī)療費用按三級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報。根據(jù)就醫(yī)醫(yī)院確定不同的轉(zhuǎn)院自負比例。具體如下：
?。?）前往市外指定醫(yī)院就醫(yī)的，轉(zhuǎn)院自負比例為10％；
（2）前往市外其他非指定醫(yī)院（開具財政部門監(jiān)制發(fā)票的）就醫(yī)的，轉(zhuǎn)院自負比例為20％；
?。?）前往當?shù)厝松绮块T確定為職工醫(yī)保定點的營利性醫(yī)療機構(gòu)（開具稅務(wù)部門監(jiān)制發(fā)票的）就醫(yī)的，轉(zhuǎn)院自負比例為30％。
?。?）參保職工在其他營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，職工醫(yī)療保險基金不予支付。
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