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社區(qū)醫(yī)保下月增添低價藥 報銷范圍擴(kuò)大72%
2016-10-19 08:00:17
無憂保
為落實(shí)本市20項(xiàng)民心工程，進(jìn)一步降低參?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的個人負(fù)擔(dān)，市人力社保局日前印發(fā)的《關(guān)于低價藥納入社區(qū)醫(yī)保支付管理有關(guān)問題的通知》確定，自8月1日起，1200多個品規(guī)的低價藥將納入涵蓋公立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、民營一級及以下級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)醫(yī)保報銷范圍。
通知指出，凡在本市基本醫(yī)療保險藥品目錄異名庫中，符合低價藥政策的品規(guī)，全部納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷范圍，并以異名庫現(xiàn)行零差率支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)。其他一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店報銷社區(qū)零差率范圍藥品，參照此支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
通知實(shí)施后，社區(qū)用藥報銷范圍將擴(kuò)大72%。參保患者在社區(qū)和一級醫(yī)院看病用藥，與在二、三級醫(yī)院相比，個人負(fù)擔(dān)將降低40%至50%。對于在低價藥掛網(wǎng)采購中，通過議價形成的價格，高于異名庫現(xiàn)行零差率支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照異名庫零差率支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；低于異名庫現(xiàn)行零差率支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際議定價格執(zhí)行。對于在低價藥掛網(wǎng)采購議價過程中，出現(xiàn)違背低價藥政策，明顯漲價增加患者負(fù)擔(dān)的，醫(yī)保部門將按照國家規(guī)定協(xié)同相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，并向社會公布。
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