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標(biāo)簽： 醫(yī)保政策統(tǒng)籌基金醫(yī)保
漳州調(diào)整多項(xiàng)醫(yī)保政策 已啟動(dòng)普通門診統(tǒng)籌基金支付
2016-10-20 08:00:14
無憂保
漳州調(diào)整多項(xiàng)醫(yī)保政策 已啟動(dòng)普通門診統(tǒng)籌基金支付 5月20日，有網(wǎng)友在東南網(wǎng)《直通屏山 福建省委領(lǐng)導(dǎo)留言板》中反映：“漳州的職工醫(yī)保門診只報(bào)銷18種特殊病種，其他的都要自費(fèi)”，“新農(nóng)合醫(yī)保交的錢少，可報(bào)銷的病種比職工醫(yī)保多了很多，不知為何？”請問漳州何時(shí)可以在普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷？或者增加職工醫(yī)保門診報(bào)銷的病種？確實(shí)響應(yīng)國家醫(yī)改的政策，降低普通老百姓的看病費(fèi)用！
近日，記者從漳州市人力資源和社會(huì)保障局了解到，漳州已于2015年4月啟動(dòng)普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，目前，主要用于支付一級(jí)及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用結(jié)算。相關(guān)部門還對網(wǎng)友的提問進(jìn)行相應(yīng)的解答。
已啟動(dòng)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌基金支付
即，參保人員在一級(jí)及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普通門診醫(yī)療費(fèi)用每次按目錄內(nèi)50%報(bào)銷，單次限額50元，年度限額500元。
“設(shè)立普通門診統(tǒng)籌基金，主要是按照新醫(yī)改精神，提倡分級(jí)診療，往基層傾斜，引導(dǎo)市民就近就醫(yī)。目前只針對公立一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不做病種項(xiàng)目的再限定?！睋?jù)漳州市醫(yī)保中心戴副主任介紹，目前普通門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較有限，會(huì)根據(jù)實(shí)施情況做進(jìn)一步總結(jié)，再逐步擴(kuò)大病種的范圍，提高報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)介紹，目前醫(yī)保這塊收來的保費(fèi)，一部分資金劃到個(gè)人賬戶，剩下資金留在公共庫存的叫統(tǒng)籌基金。主要分為住院報(bào)銷一塊，特殊病種門診參照住院報(bào)銷一塊，普通門診報(bào)銷等三大塊。除了普通門診的報(bào)銷政策以外，4月出臺(tái)的《漳州市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整漳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療待遇的通知》還涉及多項(xiàng)醫(yī)保政策調(diào)整。
下調(diào)統(tǒng)籌基金住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)維持800元不變；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由500元下調(diào)為200元；一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300元下調(diào)為0元。
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