0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險制度醫(yī)療保險保險醫(yī)療
不同的醫(yī)療保險制度建設(shè)的具體操作
2016-10-22 08:00:13
無憂保
不同的醫(yī)療保險制度建設(shè)的具體操作 1．建立新型的合作醫(yī)療保險制度。
(1)正確選擇合作醫(yī)療形式。目前農(nóng)村合作醫(yī)療主要有鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管、村辦鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、村辦村管四種形式。從實施效果來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展“互助互濟(jì)”會有更強的抗風(fēng)險能力，能進(jìn)行更有效的監(jiān)督管理，并可以逐步提高社會化程度。因此，以鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管為好，有條件的地區(qū)也可在縣一級范圍內(nèi)開展。
(2)建立科學(xué)合理的合作醫(yī)療籌資機制。應(yīng)認(rèn)識到籌資合作是三者即農(nóng)民、集體、政府的合作，而不僅僅是農(nóng)民之間的合作。因此資金的籌集應(yīng)采取以個人繳納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。集體補助要根據(jù)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)狀況而定，各級政府(主要是縣鄉(xiāng)二級)也應(yīng)有適當(dāng)?shù)呢斦度?，作為合作醫(yī)療的啟動、扶持資金，特別是對貧困地區(qū)合作醫(yī)療的建立應(yīng)予以特別的關(guān)注。集體與政府的投入比例都應(yīng)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)提高。
(3)合理確定報銷比例，逐步提高保障水平。比例過低達(dá)不到醫(yī)療保障的目的，過高會出現(xiàn)“有病無病都看病、大病小病多拿藥”的現(xiàn)象，造成醫(yī)療資源的浪費。因此報銷比例應(yīng)由各地合作醫(yī)療管理組織根據(jù)籌資數(shù)額與以往醫(yī)療費用實際支出情況，按照“以收定支、略有節(jié)余”的原則合理確定。
(4)強化管理與監(jiān)督。一要建立健全各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。各地政府或行政主管部門要結(jié)合本地情況制定出農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法與實施細(xì)則，各級合作醫(yī)療管理組織要對資金籌集、報銷比例與減免范圍、財務(wù)管理等各個環(huán)節(jié)制定并落實相應(yīng)的制度。要管好用好合作醫(yī)療資金，實行專人管理，做到專戶儲存、?？顚Ｓ?。二要加強審計與監(jiān)督。要成立由有關(guān)部門和農(nóng)民代表參加的監(jiān)督組織，定期對合作醫(yī)療的實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，特別是對醫(yī)療資金的籌集、管理和使用情況，要進(jìn)行嚴(yán)格審計，并向農(nóng)民張榜公布。
2．嘗試開展農(nóng)村醫(yī)療保險。
(1)提供種類多樣、檔次不同的保險品種，滿足不同職業(yè)和收入水平人群的保險需求，使社會保險體系覆蓋大多數(shù)人。如家庭醫(yī)療保險、村莊統(tǒng)一投保的農(nóng)民住院保險、門診保險及其它商業(yè)保險。
(2)專業(yè)化的基金管理?？蓪⑵髽I(yè)、城鎮(zhèn)和農(nóng)業(yè)人口醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理，三大基金盈虧互補，從而分散風(fēng)險，實現(xiàn)城鄉(xiāng)融合一體的社會保護(hù)。嚴(yán)密設(shè)計保險規(guī)定及理賠制度等，促使農(nóng)戶主動繳納保險金，發(fā)生醫(yī)療費時能及時得到給付。
(3)有效的日常管理。通過分布均勻的公司分支機構(gòu)，既對醫(yī)患雙方實行有效監(jiān)督，又方便給付和結(jié)算；同時采用高科技手段進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，提高效率。
3．實施醫(yī)療救助計劃
直接設(shè)立政府或非政府醫(yī)療救濟(jì)基金來扶助貧困人群，可以對醫(yī)療保障的死角或力度不夠的地方進(jìn)行補充保障，擴大社會保障的范圍和程度，這與有些地區(qū)每年組織繳費動員“戰(zhàn)役”投入的大量項目經(jīng)費相比，也較經(jīng)濟(jì)可行，有助于建設(shè)有效運行的基本醫(yī)療保健，緩解因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
