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基本醫(yī)療保險后享受哪些待遇
2016-10-31 08:00:13
無憂保
基本醫(yī)療保險后享受哪些待遇
1、<靈活就業(yè)人員>基本醫(yī)療保險不建立個人帳戶只享受住院醫(yī)療待遇（門診及藥店買藥不予報銷）和特殊病種門診醫(yī)療待遇，新參保人員首次繳費滿6個月后開始享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇，每年可享受最高醫(yī)療待遇為18.5萬元。
2、參保人員住院費用起付標(biāo)準(zhǔn)（即門檻費）和個人自負(fù)比例（根據(jù)基金運行情況適時進(jìn)行調(diào)整）:
醫(yī)院級別
起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
個人自負(fù)比例
首次住院
兩次以上住院
非退休
退休
一級
300
240
11％
7％
二級（含專科）
400
320
15％
11％
三級
600
480
19％
15％
轉(zhuǎn)外地住院
700
在以上各項基礎(chǔ)上分別增加10％
說明：上表個人自負(fù)比例是只統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，按就醫(yī)醫(yī)院等級個人所負(fù)擔(dān)醫(yī)療費的比例。
八、參保對象住院治療如何結(jié)算
參保對象需住院治療的，需持本人《醫(yī)療證》、《醫(yī)療手冊》及IC卡，并交由定點醫(yī)院統(tǒng)一管理。根據(jù)病情需要及醫(yī)院的規(guī)定，繳納一定的住院押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)保范圍內(nèi)部分，出院時參保人員只繳納自付部分，其余部分由定點醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。
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