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兒童門診醫(yī)療保險
2016-11-03 08:00:12
無憂保
2007年9月1日，經(jīng)歷了兩年的醞釀研究和論證以后，《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》正式開始實(shí)施。除了深圳本市戶籍兒童，勞務(wù)工子女也可以參保；每年150元的繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼75元；年度最高支付限額20萬元……實(shí)施之日起，該辦法就以“覆蓋范圍最廣，財政補(bǔ)貼最多，醫(yī)保待遇水平最高”得到了各界好評。僅3個月時間，少兒醫(yī)保的參保人數(shù)就突破了33萬，截至去年年底，參保人數(shù)已經(jīng)突破了60萬。
由于繳費(fèi)較低，為保證基金安全且用得其所，深圳少兒醫(yī)保僅有大病門診和住院醫(yī)療保險待遇，普通門診并不在保障的范圍。“對于大多數(shù)小孩子而言，患上大病和需要住院治療的畢竟是少數(shù)，但感冒發(fā)燒卻是經(jīng)常有的事情，動不動就往醫(yī)院跑，一次小病下來就是好幾百元，少兒醫(yī)保什么時候才能夠覆蓋門診呢？”不少家長在接受記者采訪時都表達(dá)了類似的訴求。
個人繳費(fèi)或從75元提高至187元
為解決少兒醫(yī)保的門診待遇問題，經(jīng)過長時間的調(diào)研和測算以后，深圳市社保局決定將之并入到住院醫(yī)療保險中，如順利通過市政府批準(zhǔn)，少兒醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇將完全按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來看，深圳市住院醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，核算下來，2010年的繳費(fèi)為全年374元。這就意味著，少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將由原來的150元提高到374元。盡管深圳市財政會對此進(jìn)行50%的補(bǔ)貼，但補(bǔ)貼后的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與原來的75元相比，仍增加了100多元。
“我們經(jīng)過測算發(fā)現(xiàn)，如果在原來少兒醫(yī)保的基礎(chǔ)上增加普通門診的待遇，為了保證基金運(yùn)作的安全和穩(wěn)固，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也要提高到380—400元這個區(qū)間，為此，社保局研究決定，將少兒醫(yī)保并入到住院醫(yī)保是一個更好的解決辦法?！?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1982241/">深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，少兒醫(yī)保經(jīng)歷了4年的發(fā)展，雖然參保人數(shù)已經(jīng)超過了60萬，但住院醫(yī)療保險的參保人已經(jīng)超過了400萬，合并以后，住院醫(yī)保的參保人數(shù)越多，基金越充裕，抗風(fēng)險能力就越強(qiáng)，也為以后提高保障待遇奠定了更好基礎(chǔ)。
“少兒醫(yī)保是在特殊歷史背景下的特殊產(chǎn)物，如今在國家的政策背景下，已經(jīng)完成了其歷史使命?！痹撠?fù)責(zé)人對記者說，合并以后，意味著家長可以直接給孩子們購買住院醫(yī)療保險，繳費(fèi)無疑提高了，但整體醫(yī)療保險待遇也有了較大幅度的提高，孩子們不僅可以享受大病門診和住院醫(yī)療保險待遇，還可以享受普通門診待遇和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇。
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