2016年甘肅新農(nóng)合重大疾病省級(jí)結(jié)算出新規(guī)了,具體有哪些內(nèi)容?下面跟金柚網(wǎng)小編來(lái)看看了解一下!
為切實(shí)解決重大疾病患者看病就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算困難,全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合基本醫(yī)療保障、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù),省衛(wèi)生計(jì)生委2月2日下發(fā)《關(guān)于做好新農(nóng)合重大疾病省級(jí)結(jié)算相關(guān)工作的通知》,決定即日起在新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展新農(nóng)合重大疾病省級(jí)結(jié)算工作,并對(duì)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)提出時(shí)間限定。
《通知》要求,重大疾病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政醫(yī)療救助部門(mén)要加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)銜接,確保重大疾病參合患者在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)理賠補(bǔ)償和民政醫(yī)療救助窗口“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。新農(nóng)合省級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵循重大疾病臨床診療路徑規(guī)范,在相應(yīng)病種費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),一律按照其合規(guī)費(fèi)用的70%(精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和婦女“兩癌”患者提高5個(gè)百分點(diǎn))在患者出院前3天完成新農(nóng)合基本醫(yī)保結(jié)算直補(bǔ);大病保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在患者出院前2天完成理賠補(bǔ)償;民政部門(mén)在患者出院前一天對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者完成醫(yī)療救助補(bǔ)償;患者出院當(dāng)天結(jié)清自付費(fèi)用。
省級(jí)新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照新農(nóng)合重大疾病病種目錄對(duì)患者入院進(jìn)行審核把關(guān),嚴(yán)禁將不符合重大疾病治療指征的普通疾病、分級(jí)診療病種患者收治入院。對(duì)于各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意放寬收治標(biāo)準(zhǔn)、不嚴(yán)格核實(shí)病人身份和病種、不及時(shí)為患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的行為,省新農(nóng)合管理中心將嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)于因病情需要到省內(nèi)參合地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的新農(nóng)合重大疾病患者,參合地的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確引導(dǎo)患者就近選擇重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,按規(guī)定程序提前辦理新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),并及時(shí)在省級(jí)平臺(tái)辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。
省衛(wèi)生計(jì)生委將不定期組織基層衛(wèi)生、醫(yī)政醫(yī)管、藥政管理、綜合監(jiān)督等部門(mén)力量,對(duì)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行突擊抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,通報(bào)問(wèn)責(zé)。
拓展
甘肅省新農(nóng)合重大疾病省級(jí)結(jié)算工作啟動(dòng)
14家省級(jí)醫(yī)院可先看病后付費(fèi)
全省新農(nóng)合重大疾病省級(jí)結(jié)算工作啟動(dòng)會(huì)日前在蘭州召開(kāi)。會(huì)上,14家新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省新農(nóng)合管理中心分別簽訂了重大疾病省內(nèi)就醫(yī)費(fèi)用省級(jí)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議,承諾從2月1日起,全省新農(nóng)合重大疾病患者在簽約省級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,全部享有“先看病,后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
省衛(wèi)生計(jì)生委要求,各相關(guān)部門(mén)要各盡其責(zé),各司其職,全力做好重大疾病患者看病就醫(yī)全程保障服務(wù)工作。省級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格把控患者住院指征,以新農(nóng)合確定的50種重大疾病以及急危重癥、疑難雜癥為主,切實(shí)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、科研攻關(guān)能力培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),充分發(fā)揮省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才資源優(yōu)勢(shì)和引領(lǐng)作用,全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與新農(nóng)合省級(jí)管理平臺(tái)無(wú)縫對(duì)接,在患者出院前3天完成新農(nóng)合基本醫(yī)保結(jié)算直補(bǔ)。大病保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)完成與新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的互聯(lián)對(duì)接,在患者出院前2天完成理賠補(bǔ)償。民政部門(mén)在患者出院前1天對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者完成醫(yī)療救助補(bǔ)償。
標(biāo)簽: 新農(nóng)合