青海“十二五”期間醫(yī)療保險制度改革實施的情況如何？下面跟金柚網(wǎng)小編來了解一下！

　　醫(yī)保改革釋放強大紅利

　　——“十二五”期間我省醫(yī)療保險制度改革紀實

　　“我省醫(yī)療保險制度從無到有，再到逐步細化健全，受益最深的就是老百姓。尤其是‘十二五’期間，我省逐步完善基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、即時結算、一站式服務等政策措施，大大改善了過去病人費盡周折從醫(yī)院到當?shù)匦l(wèi)生部門及民政部門往返報銷‘幾頭跑’的狀況。特別是分級診療制度施行以來，很多州縣患者不再擔心沒錢看不了病，出院一站式結算不僅讓患者露出滿意的笑臉，還提高了醫(yī)院服務水平與質量，有效緩解了醫(yī)患關系。”作為青海省人民醫(yī)院醫(yī)療保險處處長，劉春林見證了我省醫(yī)療保險制度啟動至今為百姓送來的一塊塊惠民“蛋糕”。

　　今年1月，一名來自海南藏族自治州的患者因髖關節(jié)手術產(chǎn)生了13萬元的住院費用，按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策享受待遇后，這位家境困難的患者出院時僅自付了5萬余元。“十二五”期間，我省醫(yī)療保險工作按照國務院、人社部和省委、省政府進一步深化醫(yī)改，加快推進基本醫(yī)療保障體系建設的總體安排部署，立足省情，大膽探索，奮力攻堅，不斷完善、鞏固和發(fā)展醫(yī)療保險制度，使我省的醫(yī)療保險各項工作取得了長足的發(fā)展，基本醫(yī)保全民覆蓋、保障水平顯著提高，服務能力明顯增強的整體工作目標已基本實現(xiàn)，使全省人民群眾切實感受到了完善醫(yī)療保障制度體系帶來的諸多實惠。

　　“十二五”期間，全省各級政府、人力資源社會保障部門始終將擴大覆蓋范圍，讓更多的群眾享受到醫(yī)療保險待遇保障作為重中之重，通過加強政策宣傳，落實保障待遇，穩(wěn)步提高保障水平，推行城鄉(xiāng)居民、職工大病醫(yī)療保險制度等綜合措施。用惠民便民的保障制度吸引廣大城鄉(xiāng)居民主動參保繳費，使我省的參保擴面工作保持了持續(xù)快速增長的勢頭。

　　截至2015年底，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共參保550.8萬人，參保率由2011年的94.4%提高到98%以上，實現(xiàn)了從制度全覆蓋到參保全覆蓋的轉變。

　　5年來，省委、省政府一直將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作列入重大民生工程，堅持“小財政辦大民生”理念，不斷加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政投入，逐步提高個人繳費水平，年年提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合籌資標準分別由2011年的人均300元左右統(tǒng)一提高到2015年的550元，增長幅度為83.3%,其中財政補助從人均255元提高到466元，增長了52.75%，財政補助與個人繳費的比例達到6.55：1，為歷年最高,5年累計籌集城鄉(xiāng)居民基金97.95億元

　　2011年以來，全省穩(wěn)步提高了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診、住院醫(yī)療保險待遇水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級定點醫(yī)療機構政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例由“十一五”末的45%、65%、75%提高到70%、80%、90%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年最高支付限額由“十一五”末的8萬元、3萬元統(tǒng)一提高到目前的10萬元，達到了國家規(guī)定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額要分別達到當?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖r民純收入的6倍以上，且不低于5萬元的要求;城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費用在政策范圍內的報銷比例由原來的平均80%以上提高到85%，住院統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別由22萬元提高到25萬元，達到了全省職工平均工資的6倍以上。

　　2013年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診慢性病由“十一五”末的8種和21種統(tǒng)一擴大到25種，統(tǒng)籌基金年補償金額由“十一五”末的400元和600元按病種不同提高到2000元至10000元不等。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病特殊病由原來的5種擴大到19種，統(tǒng)籌基金年支付限額由原來的1500元，按病種不同提高到3000元至70000元不等。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)藥費用最高補助額，由“十一五”末的每人每年累計80元提高到120元，每次補助門診醫(yī)藥費用報銷比例由30%提高到50%。

　　“在青海、北京兩地手術、放化療，累計產(chǎn)生醫(yī)療費用16萬元，對于我家而言簡直是一筆天文數(shù)字，好在享受到了‘特病’待遇和大病醫(yī)保報銷，最終只負擔了4萬余元，難題迎刃而解，心情舒暢多了，病情也逐步得到控制。”2014年，省級醫(yī)療保險參保職工王碩罹患宮頸癌，昂貴的治療費用和患者本不樂觀的病情令全家人愁眉不展。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險及自己購買的社會保險三項“紅利”惠及下，為王碩省去了三分之二的費用。

　　為減輕參保人員負擔，切實解決重特大疾病參?；颊咭虿≈仑殕栴}，在保障基本醫(yī)療保險待遇基礎上，我省于2012年12月1日和2013年5月1日，依托城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保建立了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度。制度啟動至今，為全省16.7萬人(次)患者兌付大病醫(yī)療保險待遇6.8億元。

　　5年來，省人力資源和社會保障廳在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度保障體系建設中努力探索“一體化管理、統(tǒng)一完善、整體推進”新型管理模式，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、推進醫(yī)保即時結算、“一站式”服務，在較短時間內使農牧民與城鎮(zhèn)居民一樣，享受到了統(tǒng)籌區(qū)域內和省內跨統(tǒng)籌區(qū)域住院醫(yī)療費用即時結算。同步加快推行醫(yī)保“一卡通”、“一體化”項目建設，構建了支持全省各級醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦、支持參保人持卡就醫(yī)的大醫(yī)保網(wǎng)絡。

　　5年來，我省加快推進醫(yī)保支付方式改革，在前期實施單病種付費和醫(yī)?？傤~控制的基礎上,全面實施覆蓋全省定點醫(yī)療機構的復合型支付方式改革，2015年前三季度，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入較上年同期增長30176萬元，增幅15.55%，基金支出較上年同期增長1352萬元，增幅0.80%，增幅明顯放緩，同比增幅僅0.7個百分點，付費方式改革的成效正在逐步顯現(xiàn)。

　　與此同時，我省通過引入市場機制完善醫(yī)保經(jīng)辦服務新模式，將城鄉(xiāng)居民大病保險委托商業(yè)保險機構經(jīng)辦服務，商業(yè)保險機構通過建立定點醫(yī)療機構服務窗口、組建專家團隊等措施，全面承擔起待遇支付、案件審核等項業(yè)務。

　　“十二五”期間的實踐證明，覆蓋城鄉(xiāng)、保障全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的建立與不斷完善，順應廣大群眾盼健康、保健康、求健康的愿望，有效地緩解了城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問題，極大地提升了黨和政府的形象,促進了社會和諧穩(wěn)定，使基本醫(yī)療保險制度已成為改善民生的標志性制度。