內(nèi)蒙古推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合6月底有望出臺具體方案,具體情況下面跟金柚網(wǎng)小編來了解一下!
近日,2016年度全區(qū)人力資源和社會保障工作會議召開。會上記者了解到,我區(qū)今年要積極推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。
此項改革源于國務院。1月3日,為了深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,國務院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。以規(guī)避重復參保、重復投入、待遇不夠公平、參保人員流動不暢等弊端。
國務院指出,整合時應堅持4個原則:一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局,突出三醫(yī)聯(lián)動,加強制度銜接。二是要立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是要因地制宜,加強整合前后的銜接,確保工作順暢接續(xù)、有序過渡,確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保基金安全和制度運行平穩(wěn)。四是要創(chuàng)新機制、提升效能。堅持管、辦分開,完善管理運行機制,深入推進支付方式改革。充分發(fā)揮市場機制作用,調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。
同時,國務院還提出了6個“統(tǒng)一”。
一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民,允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加。
二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準,完善籌資動態(tài)調(diào)整機制,改善籌資分擔結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。
三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右,逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接,逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則,在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上,適當考慮參保人員需求變化,制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務項目目錄。
五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構(gòu)管理辦法,強化定點服務協(xié)議管理,健全考評機制,實行動態(tài)準入退出。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。
六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度,強化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度,推進付費總額控制,健全基金運行風險預警機制,合理控制基金結(jié)余,防范基金風險,提高使用效率。
目前,我區(qū)各地正在緊鑼密鼓地按照自治區(qū)的有關(guān)部署,積極地為實現(xiàn)順暢有序銜接而做準備,預計到6月底將做出具體安排。