城鎮(zhèn)居民大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。為完善我縣大病保險制度,切實減輕我縣城鎮(zhèn)居民高額醫(yī)療費用負擔(dān),有效緩解因病致貧、因病返貧問題,根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》(鄂政辦發(fā)[2015]79號)文件精神,現(xiàn)就我縣城鎮(zhèn)居民大病保險工作作如下調(diào)整:
一、起付標準。2016至2018年,團風(fēng)縣大病保險起付標準定為1.2萬元,起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。一個保險年度內(nèi),每名患者只扣除一次大病保險起付標準金額。
二、支付比例。一個保險年度內(nèi),符合大病保障范圍內(nèi)的個人負擔(dān)金額累計計算、分段報銷、按此計算。累計金額在1.2萬元至3萬元(含3萬元)部分賠付55%;3萬元以上至10萬元(含10萬元)部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。在計算大病保險個人累計負擔(dān)額度時,不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。(團風(fēng)縣醫(yī)療保險管理局 陳超)
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