今后省內(nèi)隨子女異地居住的老人，辦理相關(guān)手續(xù)后，就醫(yī)住院時(shí)將免去墊付醫(yī)藥費(fèi)和兩地奔波報(bào)銷的麻煩。據(jù)省人社廳統(tǒng)計(jì)，省內(nèi)至少10萬(wàn)人受益。

什么人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

退休人員和異地工作人員5種情況均需證明

本次異地居住就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算主要是解決城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保職工中，長(zhǎng)期異地居住的退休人員、一年以上異地工作的在職人員異地住院醫(yī)療費(fèi)墊付和報(bào)銷問(wèn)題，其他參保人仍按照分級(jí)診療模式看病就醫(yī)。

我省異地居住人員就醫(yī)結(jié)算的適應(yīng)對(duì)象為試點(diǎn)城市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員、在職職工長(zhǎng)期異地工作人員等異地居住人員。

申請(qǐng)異地居住需滿足下列條件之一：

1.退休人員在異地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。

2.退休人員隨配偶或子女長(zhǎng)期在異地居住，配偶或子女在異地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。

3.退休人員無(wú)子女或子女均在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居，由其親屬贍養(yǎng)、照顧，該親屬在異地定居，有當(dāng)?shù)氐膽艏虍a(chǎn)權(quán)住房，并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧老人。

4.退休人員隨配偶或子女長(zhǎng)期在異地居住，配偶或子女是駐當(dāng)?shù)噩F(xiàn)役軍人。

5.在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的。

異地就醫(yī)怎么算賬，劃算嗎？

支付范圍按居住地算報(bào)銷比例按參保地算

異地就醫(yī)執(zhí)行居住地醫(yī)保支付范圍，享受參保地報(bào)銷比例，異地居住人員持卡就醫(yī)直接結(jié)算。

按照規(guī)定，異地居住人員在居住地住院治療執(zhí)行居住地的藥品、診療以及醫(yī)療服務(wù)目錄，執(zhí)行居住地的住院門(mén)檻費(fèi)、參保地的報(bào)銷比例。居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取本地結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算異地居住人員就醫(yī)費(fèi)用。由于各地醫(yī)保待遇政策有差距，因此，異地就醫(yī)結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)較原參保地政策會(huì)略有不同。假設(shè)某人參保地為沈陽(yáng)，居住地為鐵嶺，那么就執(zhí)行鐵嶺的醫(yī)療服務(wù)目錄和住院門(mén)診費(fèi)，執(zhí)行沈陽(yáng)的報(bào)銷比例。

各地的醫(yī)療服務(wù)目錄和醫(yī)療器械使用價(jià)格均不同，執(zhí)行參保地不變的報(bào)銷比例，就會(huì)出現(xiàn)同一種病在沈陽(yáng)和鐵嶺看個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額不同。所以，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后很難準(zhǔn)確的說(shuō)在哪里結(jié)算更為合適，更多是提供一種方便。

異地就醫(yī)的個(gè)人賬戶咋打錢(qián)？

醫(yī)?？?/a>不再進(jìn)賬資金按年劃撥到社保卡

需要注意的是，目前醫(yī)保異地結(jié)算不包括門(mén)診看病檢查和藥房購(gòu)藥，門(mén)診看病和藥房購(gòu)藥的費(fèi)用將由個(gè)人賬戶每年統(tǒng)一劃撥的部分來(lái)承擔(dān)。

按規(guī)定，異地就醫(yī)個(gè)人賬戶資金可由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年劃轉(zhuǎn)到社會(huì)保障卡中就醫(yī)購(gòu)藥。也就是說(shuō)，未辦理異地結(jié)算申請(qǐng)前，醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶每月會(huì)按時(shí)進(jìn)賬，可用于藥店購(gòu)藥和門(mén)診就醫(yī)。開(kāi)通異地結(jié)算后，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶將不再進(jìn)賬，而是由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年劃撥到已開(kāi)通了金融功能的社保卡中，變?yōu)閭€(gè)人儲(chǔ)蓄，用于單獨(dú)的就醫(yī)購(gòu)藥。

屆時(shí)醫(yī)保卡能兩地一起用嗎？

只能在居住地使用且6個(gè)月不能變更

根據(jù)規(guī)定，在辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，醫(yī)保卡就只可在居住地使用，不可在參保地使用，并且6個(gè)月內(nèi)不得變更居住地就醫(yī)。假設(shè)某人在鐵嶺參保，在沈陽(yáng)長(zhǎng)期居住，辦理了醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，住院時(shí)醫(yī)保卡就可在沈陽(yáng)進(jìn)行直接結(jié)算，鐵嶺就不可以使用了。

多少城市加入異地結(jié)算？

沈陽(yáng)鐵嶺盤(pán)錦已聯(lián)網(wǎng)撫順單向結(jié)算錦州8月聯(lián)網(wǎng)

截至目前，省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)已經(jīng)搭建，沈陽(yáng)、鐵嶺、盤(pán)錦三個(gè)試點(diǎn)市，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)已實(shí)現(xiàn)與省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接。撫順市因受本地信息化建設(shè)制約，暫時(shí)只能實(shí)現(xiàn)撫順參保人在其他試點(diǎn)城市就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，錦州市正在加緊實(shí)施信息系統(tǒng)改造，預(yù)計(jì)8月份可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同、醫(yī)保待遇政策存在差距等原因，部分城市暫時(shí)還無(wú)法實(shí)現(xiàn)，下一步，我省將啟動(dòng)省內(nèi)其他城市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算推進(jìn)工作，盡快實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

異地就醫(yī)有定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

首批29家異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院其他醫(yī)院暫時(shí)不能

三個(gè)試點(diǎn)市首批異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院共29家，均已通過(guò)測(cè)試驗(yàn)收。

包括沈陽(yáng)市軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院、盤(pán)錦市中心醫(yī)院、盤(pán)錦市遼河油田中心醫(yī)院、盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院、盤(pán)錦市遼河油田二院、盤(pán)錦市新生監(jiān)獄醫(yī)院、盤(pán)錦市金禾醫(yī)院、盤(pán)錦市大洼縣醫(yī)院、盤(pán)錦市盤(pán)山縣醫(yī)院、盤(pán)錦市遼濱盛京醫(yī)院等。

相關(guān)部門(mén)表示，定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量將逐漸增加，將不止這現(xiàn)在的29家。

【舉例】五步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院報(bào)銷不用再墊錢(qián)

為了讓政策變得更為通俗易懂，現(xiàn)以一位符合申請(qǐng)條件的退休人員老張為例，老張?jiān)谏蜿?yáng)參保，隨子女前往盤(pán)錦養(yǎng)老。

此前，老張?jiān)诒P(pán)錦發(fā)生的住院費(fèi)用，均需回到沈陽(yáng)進(jìn)行報(bào)銷，來(lái)回兩地奔波。有了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，老張就可免去墊付和奔波的麻煩，在盤(pán)錦看病住院時(shí)報(bào)銷部分直接由統(tǒng)籌基金支付，無(wú)需再墊付。

那么，老張?jiān)撊绾蜗硎茚t(yī)保異地直接結(jié)算呢？

老張需要先提出申請(qǐng)，經(jīng)沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，由盤(pán)錦醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)并開(kāi)通本地醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

申請(qǐng)時(shí)老張需填寫(xiě)《異地居住就醫(yī)審批備案表》(所需要件以參保地醫(yī)保規(guī)定為準(zhǔn))。由沈陽(yáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，上傳個(gè)人身份信息和參保信息。在沈陽(yáng)審批的一個(gè)月內(nèi)，老張需持有效身份證件、社會(huì)保障卡、近期一寸免冠照片1張、《審批備案表》(一式兩份)到盤(pán)錦醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)盤(pán)錦醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，發(fā)放盤(pán)錦就醫(yī)手冊(cè)，告知異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院以及其他注意事項(xiàng)。辦理審批備案后，持社會(huì)保障卡和居住地醫(yī)保手冊(cè)，到盤(pán)錦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可辦理住院登記，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

老張生病了，他可持社會(huì)保障卡和居住地醫(yī)保手冊(cè)，在盤(pán)錦異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。屆時(shí)，老張?jiān)诒P(pán)錦住院治療執(zhí)行盤(pán)錦的藥品、診療以及醫(yī)療服務(wù)目錄，執(zhí)行盤(pán)錦的住院門(mén)檻費(fèi)、沈陽(yáng)的報(bào)銷比例。由于各地醫(yī)保待遇政策有差距，因此，老張?jiān)诒P(pán)錦的異地就醫(yī)結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)較沈陽(yáng)的政策會(huì)略有不同。

但如果老張?jiān)诒P(pán)錦以外的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非居住地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照沈陽(yáng)的有關(guān)規(guī)定辦理，由沈陽(yáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審批、管理及費(fèi)用結(jié)算。

申請(qǐng)異地結(jié)算流程圖

參保人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出辦理申請(qǐng),填寫(xiě)《異地居住就醫(yī)審批備案表》

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由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，上傳個(gè)人身份信息和參保信息

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異地居住人員需在參保地審批一個(gè)月內(nèi)，持有效身份證件、社會(huì)保障卡、近期一寸免冠照片1張、《審批備案表》(一式兩份)到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案

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經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，發(fā)放居住地就醫(yī)手冊(cè)

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已經(jīng)辦理審批備案的異地居住人員到居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可辦理住院登記，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算