各參保單位：

為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療和生育保險費(fèi)的申報核定工作，促進(jìn)基本醫(yī)療保險和生育保險擴(kuò)面和保險費(fèi)的應(yīng)收盡收,提高基金支撐能力和使用效率，切實維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，依照《社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）、《社會保險稽核辦法》（勞動和社會保障部令第16號）、《社會保險費(fèi)申報繳納管理規(guī)定》（中華人民共和國人力資源和社會保障部令第20號）規(guī)定，市醫(yī)療保險局將對我市基本醫(yī)療保險和生育保險參保單位開展稽核檢查，具體安排如下：

一、稽核對象和內(nèi)容

（一）稽核對象。

全市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險和生育保險參保單位。

（二）稽核內(nèi)容。

1、參保單位申報的職工人數(shù)、參保人數(shù)、繳費(fèi)人數(shù)等是否存在少報、瞞報，繳費(fèi)基數(shù)與實際工資總額是否一致。

2、參保單位是否依照規(guī)定的時間和要求進(jìn)行申報登記，單位和職工個人是否按時足額繳費(fèi)。

二、稽核方式及時間安排

(一)稽核方式。

市醫(yī)療保險局稽核人員實地深入?yún)⒈挝婚_展稽核，重點稽核惡意逃避繳費(fèi)的單位、欠繳數(shù)額較大的欠費(fèi)大戶以及繳費(fèi)基數(shù)明顯偏低、與實際嚴(yán)重不符的參保單位，實地稽核單位不少于參保單位的80%。

（二）稽核時間。

2015年4月1日—12月31日

三、發(fā)現(xiàn)問題的整改處理

（一）對稽核中發(fā)現(xiàn)的不依法參加基本醫(yī)療保險和生育保險，拒絕稽核或偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料，遲延繳納基本醫(yī)療和生育保險費(fèi)，少報、瞞報繳費(fèi)人數(shù)、基數(shù)等問題，由市醫(yī)療保險局下達(dá)《稽核整改意見書》，責(zé)令立即整改，拒不整改的下達(dá)《提請行政處罰意見書》，提請社會保險行政部門依法予以處罰，必要時通過新聞媒體向社會公布。

（二）用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處以應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以五百元以上三千元以下的罰款。（文件依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第八十四條）。

（三）用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。（文件依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第八十六條）。

四、具體要求

（一）基本醫(yī)療保險和生育保險稽核是一項經(jīng)常性工作，各參保單位要從維護(hù)職工合法權(quán)益和社會穩(wěn)定的高度，充分予以重視，落實專人，明確責(zé)任，提供全面、真實的情況，認(rèn)真做好自查工作，對稽核出來的問題要認(rèn)真整改，確?；斯ぷ魅〉脤嵭?。

（二）各參保單位的勞資（人事）、財務(wù)部門要加強(qiáng)配合，及時、準(zhǔn)確提供相關(guān)年度的財務(wù)報表、勞動工資統(tǒng)計報表、繳費(fèi)資料、財務(wù)賬冊等有關(guān)資料。

市醫(yī)療保險局稽核一科聯(lián)系電話：0469—6695333

聯(lián)系人：錢鴻剛、朱琳、張宏彥、王恩鵬

雙鴨山市醫(yī)療保險局

2015年4月1日