根據(jù)《宜昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(宜昌市人民政府第164號(hào)令)的規(guī)定,自2015年7月1日起,辦理異地居住手續(xù)的或確需轉(zhuǎn)往本統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療或在外地突發(fā)疾病的,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在個(gè)人負(fù)擔(dān)10%后,其余部分按本統(tǒng)籌區(qū)報(bào)銷比例報(bào)銷。統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)按我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行,在同一年度內(nèi)住院2次及以上的,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
原政策規(guī)定異地居住、異地急診、異地轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例各不相同,導(dǎo)致異地就醫(yī)人員對(duì)所發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷多少很難弄清楚。新《辦法》調(diào)整之后,政策更加透明,便于計(jì)算,參保人員在異地住院后可根據(jù)費(fèi)用清單自行估算報(bào)銷比例。對(duì)于不同參保人員因不同原因在異地住院治療,報(bào)銷比例相同,更加公平了。
(宜昌市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 董長卿)