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舟山市：我市出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算管理辦法
2016-11-05 08:00:12
無(wú)憂保
3月1日起，無(wú)第三方責(zé)任外傷參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。管理辦法對(duì)門(mén)診和住院外傷參保人員就診作出了相關(guān)規(guī)定，門(mén)診由首診醫(yī)生將事故發(fā)生具體情況詳細(xì)記載到病歷中，確定無(wú)第三方責(zé)任、非工作中受傷的，經(jīng)簽字確認(rèn)后刷卡結(jié)算;住院外傷人員需要填寫(xiě)《舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷住院人員情況登記表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)后住院費(fèi)用才可以刷卡結(jié)算。 管理辦法中還規(guī)定，不配合醫(yī)生如實(shí)說(shuō)明外傷情況、拒絕在病例中簽字的、不提供《舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷住院人員情況登記表》的，醫(yī)院不予刷卡，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。如果涉及第三方責(zé)任的、在工作中受傷的、外傷人員受傷原因不明和其他原因的，醫(yī)院不予刷卡，需現(xiàn)金墊付后到各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。 做好外傷人員就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算工作，是提高社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的一項(xiàng)重要舉措，不但方便參保人員及時(shí)進(jìn)行外傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且能夠有效防止外傷參保人員隱瞞事實(shí)真相、以欺詐、偽造證明材料或其它手段騙取醫(yī)保基金等行為。
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