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西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員每年最高可報銷500元門診費用
2016-11-05 08:00:12
無憂保
近日，網(wǎng)傳消息稱，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員每年享有50元的門診費用，可直接到定點醫(yī)院開藥。對此，市人社局提醒各位參保人員：西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員每年最高可報銷500元門診費用。 《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法》明確規(guī)定。凡已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并足額繳費的參保居民，均可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇。 城鎮(zhèn)居民在繳費完成后，可在《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構名單》中選擇一家醫(yī)療機構作為自己下年度的門診就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構(2015年度的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構名單可在西安市人力資源和社會保障局網(wǎng)站查詢)，并到該醫(yī)療機構辦理西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診協(xié)議醫(yī)療網(wǎng)上簽約備案手續(xù)，一個保險年度內只能選擇一家協(xié)議醫(yī)療機構。未成年人可由其監(jiān)護人代為選擇門診協(xié)議醫(yī)療機構。 具體報銷費用計算辦法：一個自然年度內(1月1日至12月31日)，參保居民在選定的醫(yī)療機構發(fā)生的門診就醫(yī)、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，累計超過起付線100元以上的部分，按50%的比例予以報銷，最高可報銷500元。如某參保居民2014年在選定醫(yī)療機構累計門診費用900元，即可報銷400元：(900-100)×50%。門診醫(yī)療費用實行即時結算，即在就診交費時，只需繳納自付部分。
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