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臨沂市：關(guān)于加強居民醫(yī)療保險醫(yī)用耗材報銷管理工作的通知
2016-11-05 08:00:12
無憂保
各縣區(qū)人力資源和社會保障局，市直各居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)： 為進一步控制醫(yī)療費用過快不合理增長，確保居民醫(yī)療保險基金運行安全，按照“保障基本、以收定支”的原則，經(jīng)研究，決定對高值醫(yī)用耗材實行限價報銷管理。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下，請認真貫徹執(zhí)行。 一、居民醫(yī)療保險目錄內(nèi)1000元(含1000元)以下的醫(yī)用耗材個人先自負20%，其余部分納入居民醫(yī)療保險基金報銷范圍。 二、居民醫(yī)療保險目錄內(nèi)1000元至15000元(含15000元)之內(nèi)的醫(yī)用耗材，其中進口的個人先自負60%，國產(chǎn)的個人先自負30%，其余部分納入居民醫(yī)療保險基金報銷范圍。 三、居民醫(yī)療保險目錄內(nèi)15000元以上的高值醫(yī)用耗材實行最高限價，一律按照15000元納入報銷范圍，其中進口的個人先自負60%，國產(chǎn)的個人先自負30%，其余部分不納入居民醫(yī)療保險基金報銷范圍。 四、各居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行居民醫(yī)療保險目錄，認真做好本院醫(yī)療目錄與居民醫(yī)療保險目錄對應(yīng)工作。因目錄對應(yīng)錯誤造成居民醫(yī)療保險基金損失或參保居民個人損失的全部由醫(yī)療機構(gòu)承擔。 五、本通知自2015年1月1日起實行。 臨沂市人力資源和社會保障局 2014年12月12日 (此件主動公開)
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