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阿克蘇市：地區(qū)全面提高城鎮(zhèn)醫(yī)療、生育保險待遇
2016-11-05 08:00:12
無憂保
為進一步完善阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，提高城鎮(zhèn)醫(yī)療、生育保險關待遇，減輕參保人員個人醫(yī)療負擔，阿克蘇地區(qū)人社局結合地區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險基金收支情況和基金承受能力，調整了阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療、生育保險政策并從2015年1月1日起實施。 在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險方面，一是將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(起伏線至50000元)住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的支付比例，按照醫(yī)療機構等級由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級、縣二級、地區(qū)級二級、三級醫(yī)療機構支付比例由93%、90%、87%、84%分別提高至95%、92%、89%、86%，支付比例均提高2%。二是將地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“乙類藥品”和“部分支付醫(yī)療診療項目”的先行自付比例由8%降低至5%。三是將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助支付比例由85%提高至90%。四是將腎透析、器官移植等特殊慢性病種門診醫(yī)療費年支付限額由4萬提高至6萬，報銷比例由85%提高至90%。五是將惡性腫瘤、白血病、肝硬化等病種門診醫(yī)療費年支付限額由2萬提高至3萬，報銷比例由85%提高至90%。六是將高血壓、糖尿病、冠心病等8種門診特殊慢性病年度限額，由單病種多病種均為4000元，調整為每增加一個病種增加1000元限額，最多不得超過6000元。七是將器官移植、腎透析、惡性腫瘤等五類病種門診特殊慢性病醫(yī)療有效期由現(xiàn)行的三年調整為鑒定通過后長期有效。八是將高血壓、糖尿病、冠心病等5類病種有效期由現(xiàn)行的三延長為六年。九是提高國家公務員醫(yī)療補助待遇。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌最高年支付限額由120元提高至200元，支付比例由35%-40%提分別高至55%-60%。在城鎮(zhèn)職工生育保險方面，一是調整參保女職工生育醫(yī)療費補助標準，順產由2000元調整為3000元;助娩產由2500元調整為3500元;剖宮產由4000元調整為6000元;多胞胎生育，每多生一胎增加400元調整為每多生一胎增加1000元。二是將參保婦女懷孕期間的產前檢查和保胎治療費用(含門診、住院費用)納入保障范圍，最高支付限額定為3000元，女方未參保依照男方享受待遇的，最高支付限額定為1500元。 通過政策調整，提高了醫(yī)療保險生育保險基金使用效率，大幅度提高了特殊慢性病患者和重病患者的醫(yī)療待遇，減輕了參保人員經(jīng)濟負擔;延伸了生育保險保障范圍，更大范圍的保障了參保婦女的權益，更多參保人員將享受調整政策帶來的實惠。
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