2016大病醫(yī)保政策最新消息:固原全面實施門診大病醫(yī)療保險新政

　　1月28日，記者從固原市醫(yī)保中心了解到，近日，市人社局會同市衛(wèi)計、財政、民政等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全市醫(yī)療保險門診大病管理工作有關(guān)問題》的通知，全面實施門診大病醫(yī)療保險新政。新政規(guī)定，門診大病病種由原來的22種擴(kuò)大為28種，參保人員門診大病年度最高支付限額與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額捆綁使用。職工和城鄉(xiāng)居民門診大病起付線均為500元，報銷比例職工為75%，城鄉(xiāng)居民一、二、三檔分別為50%、60%、65%?；级喾N病種的按比例累加并實行最高支付限額管理，部分重病病種實行超限額費用審批制度。

　　我市醫(yī)療保險門診大病按屬地管理原則由市縣區(qū)醫(yī)保(社保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織管理。門診大病的具體認(rèn)定工作由市縣區(qū)人民醫(yī)院、市縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)，苯丙酮尿癥診治工作由自治區(qū)婦幼保健院承擔(dān)，認(rèn)定機(jī)構(gòu)每周組織專家組集中開展一次門診大病認(rèn)定工作。市外異地居住人員由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定。

　　對已享受門診大病待遇資格的參保人員可在市縣區(qū)具有門診大病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原病種在網(wǎng)上辦理過渡手續(xù)。

　　對初次申請認(rèn)定門診大病的參保人員由本人持社會保障卡及病歷資料等到認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定。

　　惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、腎透析治療患者可在市外選擇一至兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。門診大病待遇享受期由原來的一年延長為三年，參保人員終止參保后，享受門診大病待遇資格自行終止。

　　待遇享受期病種、就醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)生變化的，每年第四季度可到認(rèn)定機(jī)構(gòu)重新認(rèn)定。新政實施后，門診大病人員醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提高。

　　大病病種由原來的22種擴(kuò)大為28種，職工和城鄉(xiāng)居民門診大病起付線均為500元。