2016年哈爾濱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌最新政策。日前，哈市出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》提出2016-2017年，實(shí)現(xiàn)雙城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)各縣（市）“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理。

　　據(jù)介紹，《意見(jiàn)》明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保范圍為：縣（市）企業(yè)及其職工；國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其工作人員；個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員；在城鎮(zhèn)注冊(cè)和經(jīng)營(yíng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、進(jìn)城務(wù)工人員等。個(gè)人應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位代扣代繳。職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額按一年期核算，應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍。逐步完善特殊疾病門(mén)診政策，健全特殊疾病門(mén)診病種。對(duì)惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門(mén)診治療給予政策傾斜，原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于80%。

　　據(jù)了解，《意見(jiàn)》還明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保范圍為：18周歲以上（含18周歲）的非從業(yè)居民（簡(jiǎn)稱成人居民）；未滿18周歲城鎮(zhèn)居民，包括嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生）、各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可龋ê?jiǎn)稱學(xué)生兒童）。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)為：縣（市）執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，成人居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500元，其中個(gè)人繳納120元；學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年430元，其中個(gè)人繳納50元。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額按一年期核算，應(yīng)達(dá)到本地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)每人每年30元，所需資金由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中的結(jié)余部分支付，個(gè)人暫不額外繳費(fèi)。

　　報(bào)銷范圍為：參保居民住院和特殊疾病門(mén)診治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　報(bào)銷比例為：在規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-1萬(wàn)元的，報(bào)銷比例為50%；1-15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元）的，每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)；15萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例為70%。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)為：按上一年度哈市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，2015年起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬(wàn)元。最高支付限額為：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷累計(jì)計(jì)算，報(bào)銷額度上不封頂。