0571-22931819
大病保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題解答：誰(shuí)能參保？保費(fèi)多少？大病是指什么??？2012年國(guó)家六部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），其中涉及到參保對(duì)象、保費(fèi)、大病界限、報(bào)銷比例、用藥范圍等具體實(shí)施內(nèi)容。那么，城鄉(xiāng)居民的健康賬本會(huì)因此發(fā)生什么樣的變化？
一問：誰(shuí)能參保？
城鄉(xiāng)居民皆可參保，但“職工”除外
此次大病醫(yī)保政策的保障對(duì)象針對(duì)的是“城鄉(xiāng)居民”。
目前，我國(guó)基本醫(yī)保主要有三種：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保以及職工醫(yī)保?！俺青l(xiāng)居民”指已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的人。在某些地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保已逐步并軌，合二為一。而新生兒、中小學(xué)以及高校在讀學(xué)生等，皆在城鄉(xiāng)居民之列。
因?yàn)樵缭诔青l(xiāng)居民大病醫(yī)保政策之前，職工醫(yī)保就已有大病報(bào)銷部分，所以此次的參保對(duì)象不再包括職工醫(yī)保參保對(duì)象了。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保是兩個(gè)不同的保障系統(tǒng)，繳費(fèi)基礎(chǔ)不同，報(bào)銷比例、進(jìn)入大病報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)以及最高報(bào)銷限額也都不相同。比如湖南城鄉(xiāng)居民符合基本醫(yī)療報(bào)銷范疇的費(fèi)用中，自付部分全年累計(jì)超過所在市州確定的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，即可進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。而職工醫(yī)?；踞t(yī)療報(bào)銷比例相對(duì)更高，基本醫(yī)療的報(bào)銷限額也更大。
二問：保費(fèi)多少？
不增加繳費(fèi)，不額外辦理，二次報(bào)銷自動(dòng)結(jié)算
根據(jù)《指導(dǎo)意見》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策并非另外增加“大病醫(yī)?！彪U(xiǎn)種，參保人員不需要另外辦理手續(xù)，也不必額外繳費(fèi)。說到底，只是在基本醫(yī)保政策基礎(chǔ)上的“二次報(bào)銷”。也就是說，只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，自動(dòng)享有大病醫(yī)保的報(bào)銷待遇。如果參保人患大病、發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷之后，對(duì)個(gè)人自付部分再進(jìn)行二次報(bào)銷。
需要提醒的是，要享受大病醫(yī)保的報(bào)銷待遇，就必須遵守當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的政策規(guī)定。比如大病醫(yī)保待遇和基本醫(yī)保待遇的享受時(shí)間是同步的。也就是說，要享受下一年度的醫(yī)保待遇，必須在當(dāng)?shù)匾?guī)定的時(shí)間內(nèi)完成足額繳費(fèi)，比如長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民要享受2015年的大病醫(yī)保，就要在2014年12月底前完成繳費(fèi)，逾期不受理。
三問：大病是指什么??？
大病并非劃定疾病范圍，而是花錢多的病
按照《指導(dǎo)意見》對(duì)“大病”的定義，簡(jiǎn)單來(lái)說就是花錢多的疾病，至于多少錢算多，則以城鄉(xiāng)居民的年收入為界定。
[1] [2] [3] 下一頁(yè)
