大病醫(yī)保改革推升社?；饓毫?難題何解？ 距離國務(wù)院宣布年底前“大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人”的消息已近半月，輿論對其關(guān)注度始終不減。盡管國務(wù)院此舉意在提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，但卻始終繞不過一個(gè)問題：錢從何來？

　　2015年8月2日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（下稱《意見》），將“到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度”，以及“2015年大病保險(xiǎn)支付比例達(dá)到50%以上”這些目標(biāo)正式確定下來。

　　《意見》對資金來源做了明確規(guī)定，即“從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金”，“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度籌集的基金中予以安排”。

　　不過，這仍不足以解答外界關(guān)于資金的疑問。三個(gè)月前，中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會于2015年5月4日發(fā)布“基本醫(yī)療保險(xiǎn)評估報(bào)告報(bào)告”，提出大病保險(xiǎn)的資金來源于基本醫(yī)?；穑o有限的基金帶來了壓力。而且，大病保險(xiǎn)采取普惠制，使一些城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人感覺不公平，轉(zhuǎn)而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　如今國務(wù)院提出提高報(bào)銷比例，是否會繼續(xù)給基本醫(yī)?；饚頉_擊，影響不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度間的公平？對此，財(cái)新記者采訪了上述報(bào)告專家組成員之一、南開大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系教授朱銘來。朱銘來表示，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保籌資水平低，個(gè)人繳費(fèi)水平低，如果繼續(xù)“只出不進(jìn)”，劃撥大部分支持大病保險(xiǎn)運(yùn)行，恐會繼續(xù)增加醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能使得更多的人“棄職參居”。

　　考慮到制度的可持續(xù)性，朱銘來建議，要深入評估居民的真實(shí)財(cái)富水平，改革城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的繳費(fèi)機(jī)制，科學(xué)界定不同人群各自的繳費(fèi)水平和保障額度，讓個(gè)人繳費(fèi)和待遇相掛鉤，形成多層次的醫(yī)療保障體系。

[1] [2] [3] 下一頁