荊州市醫(yī)保局

　　地址：荊州市江津西路22號(hào)

　　郵箱地址：-

　　官方網(wǎng)址：http://www.hbjz12333.com/fwdt.aspx

　　《荊州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：

　?。ㄒ唬┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的水平要與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；

　?。ǘ┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則；

　?。ㄈ┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌和屬地管理。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍：

　?。ㄒ唬┣G州市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡稱用人單位）及其職工；

　　（二）自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員）；

　?。ㄈ╊I(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員。

　　乙類診療服務(wù)項(xiàng)目和乙類用藥規(guī)定

　　參保職工門診使用省統(tǒng)一規(guī)定的乙類診療服務(wù)項(xiàng)目、乙類藥品所發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療待遇和管理辦法執(zhí)行。

　　參保職工住院使用省統(tǒng)一規(guī)定的乙類診療服務(wù)項(xiàng)目、乙類藥品的，應(yīng)經(jīng)診治醫(yī)生提出申請(qǐng)、臨床科室主任簽字、告知病人或者家屬同意后進(jìn)行，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付75%、個(gè)人自付25%。乙類診療服務(wù)項(xiàng)目、乙類藥品報(bào)銷的費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付累計(jì)。

　　門診緊急搶救需使用職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品，所發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療待遇執(zhí)行。參保職工住院緊急搶救所使用藥品目錄外的藥品，按乙類藥品規(guī)定的報(bào)銷待遇執(zhí)行，并使用社會(huì)保障卡結(jié)算。臨床科室應(yīng)在使用后三日內(nèi)將使用的藥品及費(fèi)用情況報(bào)本院醫(yī)保科登記備案，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行審核。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向人社部門提供有關(guān)特殊檢查、治療設(shè)備的購置價(jià)格、臨床適應(yīng)癥及療效、物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等材料，由人社部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求統(tǒng)籌確認(rèn)后，為參保職工提供服務(wù)，并使用社會(huì)保障卡結(jié)算費(fèi)用。未經(jīng)人社部門確認(rèn)的特殊檢查、治療儀器，其所發(fā)生的一切費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　荊州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

　　地址：荊州市江津西路22號(hào)

　　郵編：434000