郴州醫(yī)保查詢

　　地址：郴州市燕泉北路39號

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　　郴州市醫(yī)保處設(shè)置七科一辦，即辦公室、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療管理科、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療管理科、特殊人群科、生育保險科、業(yè)務(wù)綜合科、基金稽查科、基金財務(wù)科。

　　二、主要工作職責(zé)

　?。ㄒ唬┏袚?dān)市直參保單位醫(yī)療、生育保險基金（費(fèi)）和離休干部醫(yī)藥費(fèi)用社會統(tǒng)籌金的征繳、管理、運(yùn)營等經(jīng)辦事務(wù)。

　?。ǘ┲贫ɑ踞t(yī)療、生育保險業(yè)務(wù)和離休干部醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)籌管理工作流程及相關(guān)管理辦法。

　?。ㄈ┲贫ɑ踞t(yī)療保險關(guān)系建立、中斷、轉(zhuǎn)移、繼續(xù)、終止的操作規(guī)程并監(jiān)督實(shí)施；制定基本醫(yī)療保險個人賬戶管理工作規(guī)范、對帳制度及統(tǒng)籌基金的管理規(guī)范，實(shí)施統(tǒng)籌基金的歸集工作。

　?。ㄋ模└鶕?jù)市勞動和社會保障局所認(rèn)定的資格，負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂有關(guān)服務(wù)協(xié)議并監(jiān)督實(shí)施。

　?。ㄎ澹┰谑袆趧雍蜕鐣Ｕ暇纸y(tǒng)一組織下，匯總編制全市基本醫(yī)療、生育保險基金和離休干部醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)籌金財務(wù)報表，承擔(dān)相關(guān)信息統(tǒng)計匯總工作；負(fù)責(zé)市本級基本醫(yī)療、生育保險基金和離休干部醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)籌金的內(nèi)部審計工作。

　?。┲笇?dǎo)各縣（市、區(qū)）開展相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

　?。ㄆ撸┏修k市勞動和社會保障局交辦的其他事項。

　　參保人員發(fā)生哪些情形的醫(yī)療費(fèi)用不列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍？

　?。ㄒ唬┰谑袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險住院登記手續(xù)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予報銷。

　?。ǘ┪窗匆?guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不予報銷。

　?。ㄈ﹨⒈＞用褚蛲獬鰟?wù)工、旅游、探親期間因突發(fā)疾病住院治療或參保學(xué)生假期在原居住地住院治療的，但未及時向市醫(yī)療保險處報告所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，不予報銷。

　?。ㄋ模┓菄夜⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用、外購藥品的費(fèi)用，不予報銷。

　?。ㄎ澹┚惩猓ê?、澳、臺地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報銷。

　?。﹨⒈Ｈ艘蚯焚M(fèi)、違規(guī)等原因停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報銷。

　?。ㄆ撸┻`法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫(yī)療事故、工傷、職業(yè)病、美容、計劃生育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險不予報銷。

　?。ò耍┺D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治、異地就醫(yī)、因公出差和探親旅游的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院后超過30天未來報銷的，不予受理。

　　（九）《社會保險法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　郴州市醫(yī)療保險處

　　地址：郴州市燕泉北路39號

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