咸寧市醫(yī)保卡余額查詢

　　咸寧市醫(yī)保中心1997年成立以來，經(jīng)辦業(yè)務(wù)從醫(yī)療保險擴展到工傷、生育保險，目前具有行政指導(dǎo)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦兩方面的職能職責(zé)。一是對全市醫(yī)療、工傷、生育、居民醫(yī)療保險工作負有規(guī)劃、辦法制定、組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)監(jiān)督、統(tǒng)計分析、信息建設(shè)以及人員培訓(xùn)等行政管理職能、職責(zé)；二是負責(zé)市本級四項保險工作的業(yè)務(wù)經(jīng)辦，包括情況調(diào)查、政策完善、參保擴覆、基金核定、待遇審核支付、醫(yī)療行為監(jiān)督、基金收支預(yù)算制定、結(jié)算，以及離休干部醫(yī)療代管、大病醫(yī)療理賠、慢性病配額、關(guān)閉、倒閉、破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的核定、政策落實等內(nèi)容。

　　2008年以來，咸寧市醫(yī)保中心以創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口為抓手，落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“以人為本，經(jīng)辦為民”的服務(wù)理念，管理與服務(wù)兩手抓，兩手硬，醫(yī)療工傷生育保險工作取得了顯著成績。

　　全方位提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　服務(wù)窗口是一個單位的“臉面”，直接影響到醫(yī)保工作在市民心目中的形象。為了做好窗口服務(wù)，多年來，市醫(yī)保中心堅持教育干部職工樹立全心全意為人民服務(wù)的意識，淡化權(quán)利觀念，強化服務(wù)觀念。2008年以后，更是結(jié)合“科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)實踐活動”、“效能建設(shè)年”和“能力建設(shè)年”活動，在經(jīng)辦機構(gòu)工作人員中大力倡導(dǎo)“為民、服務(wù)、創(chuàng)新、廉潔”四種意識，不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員整體政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高辦事效率，為群眾辦實事，解疑難，謀利益，全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到了參保者的一致贊譽。

　　一是利用多種手段，加強政策服務(wù)。充分利用各種手段加強政策宣傳，將醫(yī)療、工傷、生育保險的主要政策，全部上墻公示，還在醫(yī)保大廳擺放專門印制的醫(yī)保宣傳手冊，向群眾贈閱。還利用新聞媒體進行宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉，人人關(guān)注，吸引群眾參保，擴大參保覆蓋范圍，維護勞動者參加醫(yī)療保險的合法權(quán)益。

　　二是實行首問必答，做好業(yè)務(wù)服務(wù)。實行首問必答，有問必答。規(guī)定醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全體職工，對參保職工對醫(yī)療政策有疑問的，不論是來信、來訪、電話、電報，不推諉，不推責(zé)，熱情接待，耐心解釋清楚。市醫(yī)保中心每年接待來信、來訪、電話、電報咨詢醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)3500多人次，2008年以來參加行風(fēng)熱線活動達到每季度一次。

　　三是美化辦事環(huán)境，抓好文明服務(wù)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作場所實行凈化、美化，提供一條龍服務(wù)，打造優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境。規(guī)定工作人員要樹立以人為本的思想，開展有情服務(wù)，視參保患者如親人，做到一張笑臉，一杯清茶，耐心細致的為他們解答政策，便捷及時地為他們解決問題。

　　四是自覺接受監(jiān)督，及時優(yōu)化服務(wù)。2008年初，市醫(yī)保中心將群眾過去反映較大的問題加以整改，在慢性病管理方面，配額時間由原來的每月10-19號變?yōu)槊恐苄瞧谝恢列瞧谌蟠蠓奖懔寺圆』颊?；配額次數(shù)也由原來的全年4-6次縮短為全年配額2—3次。在醫(yī)療費報銷方面，報銷時間由原來的每月20-26號（7天）擴展到每月10日至28日（19天）；在此期間內(nèi)，合規(guī)醫(yī)療費規(guī)定必須盡快予以審核報銷，大大方便了參保職工群眾，受到了群眾的普遍歡迎。

　　五是針對特殊情況，體現(xiàn)人性服務(wù)。2009年，為了幫助企業(yè)度過金融危機難關(guān)，市直降低了部分企業(yè)繳費工資基數(shù)。市天化麻業(yè)、三環(huán)汽車方向機廠、三勝工程機三家企業(yè)2009年參保人數(shù)為2365人，按人平年繳費工資基數(shù)11200元測算，共要繳納211.9萬元基本醫(yī)療保險費，2009年我們實際征繳金額150.7萬元，為企業(yè)減輕資金負擔共計61.2萬元。此外，為了幫助天化麻業(yè)度過資金周轉(zhuǎn)困難，通過與企業(yè)協(xié)商，在企業(yè)緩交部分醫(yī)?；鹎闆r下，不停止其職工醫(yī)療待遇，社會反映良好。

　　六是提供醫(yī)療信息，做好延伸服務(wù)。利用醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)這個業(yè)務(wù)平臺，全方位、多渠道了解和掌據(jù)全省各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療新技術(shù)信息，為參保職工做好延伸服務(wù)。如有的疑難病在這家醫(yī)院花錢多，病也治不好，經(jīng)我們介紹到有特色的定點醫(yī)院治療，效果好，花錢少，病人也減少了痛苦。2009年，市直就提供各類醫(yī)療信息服務(wù)達1000多人次。

　　全面加強各項保險業(yè)務(wù)管理

　　優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供必須依賴嚴格的管理。在醫(yī)療保險管理實踐中，如何協(xié)調(diào)好醫(yī)、患、保三方面的關(guān)系，是擺在醫(yī)療保險管理者面前的一個重大課題。多年來，市醫(yī)保中心全程監(jiān)控醫(yī)療保險的全過程，實現(xiàn)了醫(yī)療保險管理的規(guī)范化。

　　一是加強基金管理。每年年初根據(jù)醫(yī)保基金上年收支情況結(jié)合當年基金可供量編制醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，做到收支按計劃進行。同時核定醫(yī)保基金征繳基數(shù)，配合稅務(wù)部門完成醫(yī)?；鹫骼U任務(wù)。醫(yī)?；鹫魇盏轿缓?，實行財政專戶儲存、專款專用、單獨核算，確保醫(yī)?；疬\行安全。年中，配合審計部門，認真做好基金審計工作，防止基金擠占挪用現(xiàn)象發(fā)生。年末，做好醫(yī)?；饹Q算，按時上報基金統(tǒng)計報表。由于管理規(guī)范，監(jiān)控有力，醫(yī)保基金歷年來未出現(xiàn)擠占挪用現(xiàn)象，維護了參保者的合法權(quán)益。

　　二是加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店管理。首先是定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行服務(wù)協(xié)議管理，年協(xié)議簽訂率達100%。目前，全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)、定點社區(qū)門診、定點醫(yī)保零售藥店共362家，省級定點醫(yī)療機構(gòu)13家，全部簽訂了管理協(xié)議。其次是服務(wù)協(xié)議逐年完善，目前服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括住院率、轉(zhuǎn)院率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、初診確診率、住院藥品費、檢查費占有率等醫(yī)療質(zhì)量指標以及定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店年醫(yī)保費用總量控制指標，這些指標的制定，促進了定點醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保了參保職工醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保正常運行。

　　三是全面加強醫(yī)療行為管理。為了使“醫(yī)保基金”支出更具真實性、合規(guī)性，堵塞基金支出漏洞，該中心定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店醫(yī)療巡查。完善基金運行情況分析體系，定期開展基金運行情況分析會，隨時掌握情況，有針對性地進行管理；加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店醫(yī)保費用結(jié)算審核，防止冒名、掛床、分解、違規(guī)住院發(fā)生；規(guī)范轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。實行定點轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，由定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院協(xié)助醫(yī)療巡查，防止了冒名轉(zhuǎn)診；此外，規(guī)范異地居住人員醫(yī)療行為。全市異地居住參保人員6700多人，全部實行了注冊登記、建檔建卡，異地住院實行異地定點醫(yī)院代查，重大疾病住院經(jīng)辦機構(gòu)派人專查，在一定程度上確保了異地住院的真實性。

　　全力開拓醫(yī)保工作新局面

　　服務(wù)也要與時俱進，醫(yī)保工作的開拓創(chuàng)新是為廣大參保者提供的最好服務(wù)。2008年以來，咸寧市醫(yī)保工作亮點紛呈，醫(yī)療工傷生育保險工作走上了一個新臺階。

　　2008年以來，醫(yī)療保險在此前已建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、自由職業(yè)人員醫(yī)療保險、困難企業(yè)、改制企業(yè)退休人員、城市低保人員醫(yī)療保險醫(yī)療保險基礎(chǔ)上不斷深化，先后建立起了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助制度，統(tǒng)一了全市職工基本醫(yī)療保險辦法。工傷生育保險也得到穩(wěn)步發(fā)展。

　　一是參保人數(shù)快速增長。2009年底，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達25.5萬人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008年起步后，2009年底參保人數(shù)達52.9萬人，比2008年年末41萬人增加11.9萬人，占城鎮(zhèn)總?cè)丝?4.6萬人的62.5%，大學(xué)生全部納入醫(yī)保，參保人數(shù)達到18663人。2009年底，工傷、生育保險參保人數(shù)分別為16.4萬人、13.3萬人。

　　二是保障待遇大幅提高。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法出臺，實行“五統(tǒng)一、一卡通”。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額已經(jīng)由原先的2.5萬元調(diào)整到9萬元，達到國家規(guī)定的提高到上年度當?shù)芈毠て骄べY的6倍左右；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整到城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍左右。全市統(tǒng)籌地區(qū)2009年職工醫(yī)保綜合報銷比例達到78.6%。

　　三是基金收支基本平衡。全市基金征繳率每年均達98%以上。2009年全市征繳醫(yī)?；?9392.9萬元，完成全年任務(wù)17458萬元的111%；全市全年基本醫(yī)療保險基金支出18755.8萬元，本期實際結(jié)余637.1萬元，收支基本保持平衡。

　　四是服務(wù)范圍不斷擴大。2009年底全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)、定點社區(qū)門診、定點醫(yī)保零售藥店共362家，做到小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院，確保參保人員就醫(yī)。

　　咸寧市醫(yī)保中心強化管理，不斷開拓創(chuàng)新，職工醫(yī)保政策全市統(tǒng)一在全省是第一家，更是得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚。日常工作中，咸寧市醫(yī)保中心注重提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，管理與服務(wù)兩手抓、兩手硬，在全市勞動保障系統(tǒng)樹立了一個好榜樣，推動了咸寧市的和諧社會建設(shè)。

　　咸寧市醫(yī)療保險管理中心

　　地址：咸寧市咸安區(qū)淦河大道75號

　　郵編：437100