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懷化市市醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)。主要職責(zé)是:
?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的落實(shí),確保經(jīng)辦程序規(guī)范,執(zhí)行政策統(tǒng)一;
(二)負(fù)責(zé)中央、省、市補(bǔ)助資金分配數(shù)據(jù)的測算和核實(shí);
?。ㄈ┴?fù)責(zé)對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付進(jìn)行管理和監(jiān)督;
?。ㄋ模┴?fù)責(zé)建立全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑機(jī)制,加強(qiáng)對基金運(yùn)行情況的監(jiān)督。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡稱基金)由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
?。ㄒ唬┏擎?zhèn)居民個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); ?。ǘ┲醒?、省、市、縣(市、區(qū))政府的補(bǔ)助資金; (三)基金利息; (四)社會(huì)捐助的資金; ?。ㄎ澹┮婪{入基金的其他資金。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為居民子女每人每年80元,其他城鎮(zhèn)居民每人每年200元。
政府按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助: ?。ㄒ唬┓矃⒓映擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,每人每年補(bǔ)助40元; ?。ǘ儆诘捅ο蠡蛑囟葰埣驳木用褡优咳嗣磕暝傺a(bǔ)助10元;其他低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民每人每年再補(bǔ)助60元; ?。ㄈo勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)人或贍養(yǎng)人的“三無”人員,給予全額補(bǔ)助。 ?。ㄋ模┏擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金,按實(shí)際參保人數(shù)計(jì)算,除中央財(cái)政、省財(cái)政補(bǔ)助外,其余部分由市、縣(市、區(qū))按4:6的比例分擔(dān),補(bǔ)助資金按市財(cái)政下達(dá)文件統(tǒng)一核撥。
有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助,補(bǔ)助資金享受國家稅收鼓勵(lì)政策。
根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療的需要,經(jīng)市人民政府批準(zhǔn),可以對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整。
參保居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的參保人數(shù),按適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn),為社區(qū)及其他經(jīng)辦單位撥付代辦費(fèi),代辦費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列入財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)列帳,??顚S茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占挪用。
城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),從繳費(fèi)之日起90日后享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(新生兒童、戶籍新遷入者除外)。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。
基金支付設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院600元,二級醫(yī)院300元,一級及其以下醫(yī)院100元;一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額,居民子女為50000元,非從業(yè)居民為25000元。
懷化市醫(yī)療保險(xiǎn)中心
地址:懷化市迎豐中路755號
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