遼源醫(yī)?？?/a>余額查詢

　　遼源市社會醫(yī)療保險管理局以切實(shí)解決全市城鎮(zhèn)人口的基本醫(yī)療保障問題為宗旨，緊緊圍繞省政府下達(dá)的各項工作任務(wù)，創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新管理。為了全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險。遼源市社會醫(yī)療保險管理局創(chuàng)新理念建立簡便快捷的工作流程。強(qiáng)化服務(wù)意識，推出十項服務(wù)措施。

　　一、增設(shè)服務(wù)窗口。加設(shè)兩個居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理和醫(yī)療費(fèi)用支付審核窗口，增加服務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)錄入、審核、現(xiàn)金支付、大額審核支付、醫(yī)保信息卡制作等全流程一站式服務(wù)。

　　二、實(shí)行限時工作制和服務(wù)反饋卡制度。受理已參保單位增減變更手續(xù)3個工作日完成；基本醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)審核報銷7個工作日完成；大額補(bǔ)充醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)審核報銷15個工作日完成。在受理之日到終結(jié)必須寫反饋卡，將報銷結(jié)算明細(xì)列表告知顧客。并經(jīng)顧客簽字認(rèn)證是否在規(guī)定工作日完成。

　　三、推行微笑服務(wù)。工作人員在注重儀表、文明用語基礎(chǔ)上要做到笑臉相迎，笑臉相送?！鞍盐⑿Ψ?wù)”做為工作人員的基本功加以考核。提倡“顧客”“永遠(yuǎn)正確”的理念。

　　四、開通信息查詢網(wǎng)絡(luò)。增加金保工程網(wǎng)絡(luò)、公共互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)保查詢業(yè)務(wù)，充分利用12333電話，提供個人帳戶查詢和醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。

　　五、建立服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)和服務(wù)對象監(jiān)督制度，在門前設(shè)舉報箱，設(shè)3198303轉(zhuǎn)8007，24小時投訴電話，設(shè)電子郵箱，歡迎各界和廣大群眾監(jiān)督，凡投訴舉報案件和違反紀(jì)律，服務(wù)公約一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。

　　六、實(shí)行基金公示制度。對現(xiàn)金支付的醫(yī)療、工傷、生育保險資金每月在局內(nèi)大廳專欄公示，個別的工傷待遇支付要在參保單位公示，較大額的居民險支付要在住地社區(qū)公示，強(qiáng)化基金支付的公平和公正性。

　　七、優(yōu)化各項服務(wù)流程，簡化辦事環(huán)節(jié)。實(shí)行窗口首辦責(zé)任制，凡涉及局內(nèi)審核、審批程序的都由首辦人員負(fù)責(zé)傳遞，盡可能減少顧客負(fù)擔(dān)。做到不辦完不放手，顧客不滿意不通過。

　　八、實(shí)行醫(yī)保溫情走訪制度。 對重大報銷款項、重癥病人、重點(diǎn)幫扶對象，要送錢、送溫暖上門，主動幫助他們研究診療方案，做好愈后隨訪，提供政策咨詢。

　　九、增設(shè)醫(yī)保資料服務(wù)。印刷醫(yī)保宣傳小手冊，小問答、小常識等資料存放在服務(wù)大廳，免費(fèi)提供給來訪顧客。

　　十、開設(shè)局長接待日。給群眾搭建一個與管理者對話、互動的平臺，傾聽群眾的意見，解決來訪者的困難，與群眾一起研究醫(yī)保政策和服務(wù)中的問題。

　　遼源市社會醫(yī)療保險管理局工作職能：

　　一、貫徹落實(shí)國家、省、市醫(yī)療、工傷、生育保險政策法規(guī)，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療、工傷、生育保險擴(kuò)面參保、基金籌集、稽核審計工作，制定全市醫(yī)療、工傷、生育保險具體業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)范并組織實(shí)施。

　　二、負(fù)責(zé)醫(yī)療、工傷、生育保險基金管理和支付，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、工傷、生育保險財務(wù)管理制度，確?；鸬陌踩c完整。

　　三、負(fù)責(zé)建立和完善醫(yī)療、工傷、生育保險基金預(yù)警制度，定期對基金收支情況進(jìn)行分析預(yù)測。

　　四、負(fù)責(zé)制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法和考核辦法，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，對其業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和管理。

　　五、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算和撥付工作。

　　六、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)情況，協(xié)調(diào)醫(yī)、患矛盾，保障參保職工利益。

　　七、負(fù)責(zé)受理參保單位、參保職工、參保居民有關(guān)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)的查詢，宣傳醫(yī)療、工傷、生育保險的各項政策，為參保職工提供咨詢服務(wù)。

　　八、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療、工傷、生育保險的待遇審核和支付工作。

　　九、負(fù)責(zé)離休人員、老紅軍、二等乙級革命傷殘軍人醫(yī)療管理工作。

　　十、負(fù)責(zé)對縣、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　遼源市社會醫(yī)療保險管理局辦公地址：遼源市龍山區(qū)遼河大路51號（南環(huán)環(huán)衛(wèi)處東側(cè)）。

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