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國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)意見，提出2015年，大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；到年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。
廣州大病醫(yī)保于去年9月1日開始實施，廣州市醫(yī)保局昨日公布，2014年9月~今年7月，廣州共有28788人次享受大病保險待遇。
文/廣州日報記者劉冉冉
通訊員戴雨
廣州大病保險
城鄉(xiāng)居民全覆蓋
廣州市醫(yī)保局介紹，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度與民政低保重殘醫(yī)療救助體系和大病保險報銷實現(xiàn)無縫銜接，參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時實現(xiàn)了一站式結(jié)算，參保人只需持卡就醫(yī)，就可享受到大病保險“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
廣州市醫(yī)保局還介紹，廣州大病保險引入市場機(jī)制后，確定由中國人壽保險股份有限公司廣東分公司承辦大病保險經(jīng)辦工作。
2015年1月1日廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與6個獨(dú)立統(tǒng)籌的新農(nóng)合地區(qū)實施了全市統(tǒng)籌，并實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，統(tǒng)一在一個信息平臺上經(jīng)辦管理，同步實現(xiàn)大病保險城鄉(xiāng)居民全覆蓋。參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，即可在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險待遇。
廣州大病醫(yī)保
時間：2014年9月1日開始實施
對象：城鄉(xiāng)居民（截至7月，全市442.7萬名城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人）
額度：最高報銷12萬元
實施至今，共28788人次享受大病保險，累計記賬金額約7092.31萬元，次均記賬金額2464元。
1
什么病算“大病”？
“大病”不特指哪些病種，而是看發(fā)生醫(yī)療費(fèi)多少。
2
享受對象
也包括城鎮(zhèn)職工嗎？
“大病醫(yī)?！贝鱿硎軐ο笫浅青l(xiāng)居民，而非參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人。參加職工基本醫(yī)療保險的廣州職工需要每月繳納重大疾病基金費(fèi)用，即可享受大病保障待遇。
3
大病保險費(fèi)哪里來？
從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛?，參保人員無需另行繳費(fèi)。
4
是否“沒事不參保，有病才參?！?？
應(yīng)參保未及時繳費(fèi)的參保人，不經(jīng)審批不得中途參保。
大病醫(yī)保4提示
廣州大病保險支付比例達(dá)國家要求以上
在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險保障范圍。
1.支付比例
屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計超1.8萬元以上部分
支付50%
全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額（2015年為18.28萬元）以上所對應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)
支付70%
2.支付限額
在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病保險累計支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用的年度最高限額為12萬元。
大病保險實施后，參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。連續(xù)參保首年計算時間為2015年。
廣州近3萬人次已享大病保險待遇
2016-11-08 08:00:13
無憂保
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