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今年9月1日起，我市2015年度城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)保繳費已經(jīng)開辦。開辦繳費一個月來，重慶晚報24小時新聞熱線966988接到市民各種詢問。昨日，重慶晚報記者專訪市人社局相關(guān)負責(zé)人，對大家關(guān)心的七大問題一一作答。
哪些人員可參保？
1、戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)在園幼兒(統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)；
2、在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、?？粕?、研究生、博士生(統(tǒng)稱大學(xué)生)。
什么時間可繳費？
1、集中繳費時間為：2014年9月1日~12月20日。
2、在渝高校大學(xué)生參加我市2014年9月~2015年8月學(xué)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，其繳費時間為2014年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi)。
3、新生兒辦理獨立參保繳費時間為出生之日起90日內(nèi)。
4、錯過以上繳費期的，也可在2015年9月30日前參保繳費。其中6月30日后參保繳費的不享受財政補助，所需資金全額由個人承擔(dān)。
在哪里參保？
1、城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或區(qū)縣政府指定的單位負責(zé)組織。中小學(xué)校學(xué)生等也可按當(dāng)?shù)卣?，由?dāng)?shù)貙W(xué)校統(tǒng)一組織。
2、在渝高校大學(xué)生參保以學(xué)校為單位負責(zé)組織。
3、新生兒獨立參保：由其監(jiān)護人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保手續(xù)。
繳費標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
一檔每人每年80元，二檔每人每年200元，分別較今年上漲了20元、50元。針對在重慶的高校大學(xué)生，繳費標(biāo)準(zhǔn)為一檔每人每年60元，二檔每人每年150元，與今年持平。
參保后能報銷多少？
籌資標(biāo)準(zhǔn) 一檔 二檔
門檻費 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) 100元
報銷比例 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) 80% 85%
二級定點醫(yī)療機構(gòu) 60% 65%
三級定點醫(yī)療機構(gòu) 40% 45%
全年報銷封頂線 80000元 120000元
計算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用－起付線)×報銷比例
另：特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合并計算封頂線，未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個百分點。
參保人員在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個檔次。在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥以及醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費用，政策報銷比例提高10個百分點。
參保后何時享受待遇？
1、在集中繳費期(2014年9月1日~12月20日)參保繳費的，享受醫(yī)療保險待遇時間為2015年1月1日~12月31日；在2015年2月底前參保繳費的，享受待遇時間為完清費用的次月1日起~2015年12月31日；在2015年3月1日(含)后參保繳費的，享受待遇時間為從其完清費用之日起滿90日后享受居民醫(yī)保待遇至2015年12月31日。
2、在2014年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費的在渝高校大學(xué)生，享受待遇時間為2014年9月1日~2015年8月31日。
準(zhǔn)媽媽和新生兒有什么待遇？
準(zhǔn)媽媽：參保孕產(chǎn)婦發(fā)生的費用，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元住院分娩定額報銷。
新生兒：在出生之日起，90日內(nèi)參保繳費的，享受待遇時間為其出生之日起~2015年12月31日。未獨立參保繳費的，可隨參加居民醫(yī)保的母親享受居民醫(yī)保待遇。
解答城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費七大熱點
2016-11-08 08:00:13
無憂保
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