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千呼萬喚中,全市職工互助保障活動(dòng)在本月正式實(shí)施,成為繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之后,幫助職工抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)壓力的又一道屏障。據(jù)保守估計(jì),活動(dòng)首期將覆蓋到我市230萬職工—
近段時(shí)間,重慶江南化工(002226,股吧)工會主席盧學(xué)忠忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn):剛參加完南岸區(qū)職工互助保障工作推進(jìn)會,就回廠組織工會干部學(xué)習(xí)實(shí)施細(xì)則,同時(shí)準(zhǔn)備下一步和企業(yè)老板具體談判的材料……
6月,全市職工互助保障活動(dòng)正式實(shí)施,這可是盧學(xué)忠所在的江南化工兩百多名職工巴望著的一件事?？勺鳛楣飨?他這個(gè)“娘家人”心中并無底:企業(yè)老板能幫職工出多少互助費(fèi)?頓時(shí),他有了一種臨考的感覺。
盧學(xué)忠所在的江南化工原是一家老牌國有企業(yè),后來改制成了股份制公司。全廠兩百多工人就有五六個(gè)重病號,患病職工大多因病生活窘迫。他這個(gè)工會主席能做的,就是發(fā)動(dòng)職工捐款,然后每年以工會名義出資兩三千元予以慰問。然而,這對重病職工動(dòng)輒上萬的醫(yī)療費(fèi)來說,顯得杯水車薪。
此次全市推出的職工互助保障活動(dòng),針對在職職工重大疾病和住院津貼兩項(xiàng)進(jìn)行互助保障,參加職工只需交納極少的互助費(fèi),就可享受高額的互助金,這對病患職工無疑是重大利好。長遠(yuǎn)來說,職工互助保障活動(dòng),對減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)也是一件好事。該怎樣把好事辦好呢?
“大病一年30元錢互助費(fèi),企業(yè)出10元,職工出10元,工會再出10元。多好!”盧學(xué)忠說,他要說服企業(yè)老板,爭取每位職工都能參加。
構(gòu)筑在道德高地上的保障平臺
職工互助保障對重慶來說可謂新鮮,但在全國范圍來看,并不是新事物。
早在21年前,也就是全國啟動(dòng)醫(yī)療制度改革的第二年,為減輕職工的自付藥負(fù)擔(dān),中華全國總工會就組建了職工保險(xiǎn)互助會,拉開互助保障活動(dòng)的序幕。
“國家基本保障水平與職工的保障需求相比還存在不足,商業(yè)保險(xiǎn)又沒有足夠的低價(jià)產(chǎn)品滿足中低收入職工的保障需求?！敝袊毠けｋU(xiǎn)互助會秘書長劉志猛說,特色鮮明的職工互助保障由此成為我國多層次保障領(lǐng)域里的一支重要力量。
截至目前,依托龐大的工會網(wǎng)絡(luò),中國職工保險(xiǎn)互助會先后在全國14個(gè)省、自治區(qū)、直轄市下設(shè)了38個(gè)辦事處,目前全國參加互助保障活動(dòng)的職工已超過5828萬,累計(jì)支付各類互助金、慰問金達(dá)21億元,受益職工高達(dá)85.355萬人次。
“職工互助保障說到底就是依靠互助的力量,給職工提供切實(shí)的保障?！眲⒅久驼f,中國職工保險(xiǎn)互助會依托各級工會,組織發(fā)動(dòng)廣大工會會員每人交納少量的互助費(fèi),這樣積少成多,為少數(shù)因生病或意外傷害造成困難的職工提供幫助。所以,對普通職工來說,他每年只需交納互助費(fèi)幾十元,但一旦獲助,就可獲得上萬元甚至幾萬元的互助金。
可以想見的是,由于沒有政府財(cái)政撥款,這種保障模式的前提是必須把大家發(fā)動(dòng)起來,保證有數(shù)量極大的職工長期連續(xù)參加。而且,大家在同等標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)的情況下,疾病發(fā)生少和重大病較少的地區(qū)職工變相要為疾病發(fā)生多和重大病多的地區(qū)職工多付出;此外,還有年輕職工要為年老職工多付出。
因此,有社會學(xué)者稱職工互助保障是構(gòu)筑在道德高地上的保障平臺。全國工會系統(tǒng)從上到下更是把開展職工互助保障活動(dòng)視作工人階級先進(jìn)性的生動(dòng)體現(xiàn),是工會組織發(fā)揮能動(dòng)作用、體現(xiàn)組織優(yōu)勢的絕佳形式。
工會組織迎來大考
“一年30元,也就幾包煙錢?！边@是職工互助保障政策出臺后,南岸區(qū)農(nóng)民工陳石一直在盤算的事。自兩年前進(jìn)城上班后,他還沒為自己買一份保險(xiǎn)。
不是不想買,商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)在太貴。不久前,他打聽了一下,像針對18—35歲他這個(gè)年齡段的最便宜的重大疾病保險(xiǎn),每年需繳納350元保費(fèi)。還有一些重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)采取紅利返還形式,每年數(shù)千元乃至上萬元保費(fèi),且需十多年持續(xù)繳納,門檻之高,讓他想都不敢想。
職工互助保障讓他怦然心動(dòng),他盤算著如果單位能幫職工出一點(diǎn),自己是不是可以多買幾份。那樣的話,自己就不會硬著頭皮去買商業(yè)保險(xiǎn)了。
其實(shí)陳石盤算的,也正是盧學(xué)忠等基層工會組織負(fù)責(zé)人正在落實(shí)的事。
由于整個(gè)職工互助保障是遵循大數(shù)原則,要想順利推動(dòng),需有數(shù)量極大的職工長期連續(xù)參加,因此,中國職工保險(xiǎn)互助會要求,參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%;100人以下的單位要全體參加。這意味著,即使79%的職工愿意參加,也不符合入會要求,其他職工一個(gè)也參加不了。
怎樣來組織動(dòng)員廣大職工加入互助會,壓力全在基層工會干部身上。
“需要多發(fā)動(dòng)、多宣傳,在全社會建立"無病我?guī)腿恕⒂胁∪藥臀?quot;的道德高地?！蹦习秴^(qū)總工會常務(wù)副主席黃春燕說,一年交30元錢是不多,但如果形不成共識,就很難推動(dòng)。特別是年輕人患重大疾病的可能性低,參加積極性本來就不高。
互助會章程規(guī)定,互助費(fèi)交納有5種方式,既可以由職工所在單位行政或工會統(tǒng)一為職工全額交納,也可由所在單位行政、工會、職工個(gè)人各出資一部分,或者職工個(gè)人出資交納,具體哪種方式由各單位根據(jù)情況自主研究確定,這需要基層工會干部去努力爭取。
而且,職工互助保障活動(dòng)一旦啟動(dòng),就會涉及報(bào)銷憑證的收集、整理、申報(bào)以及互助金發(fā)放等系列具體事務(wù),這對于目前只有兩三個(gè)工作人員的中小企業(yè)工會而言,難度不小。同時(shí),整個(gè)工會網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行,也需要在具體事務(wù)中磨合。
不難想像,職工互助保障的推行,對全市工會組織來說,不啻是服務(wù)職工水平和能力的一次全面檢驗(yàn)。
“一是擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)無法承受,二是當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)條件還不具備?！笔锌偣o(jì)檢組長任青在解釋重慶未第一時(shí)間跟進(jìn)職工互助保障活動(dòng)時(shí)如是說。不過在他看來,現(xiàn)在依然“亞歷山大”。
令人期待的“第二醫(yī)保”
重鋼集團(tuán)公司工會生產(chǎn)生活部部長馬濤一直關(guān)注互助保障的出臺,不過,在熟讀活動(dòng)方案后,他有一絲遺憾:“每份保額最高補(bǔ)助1萬元,對職工特別是年輕職工的吸引力差了不少。同時(shí),活動(dòng)沒有把退休職工納入整體保障范圍?！?br>
重鋼集團(tuán)公司是我市較早試點(diǎn)職工醫(yī)療互助的大型國有企業(yè),從1995年至今已經(jīng)有19個(gè)年頭,目前參加職工醫(yī)療互助基金會的職工4萬人,其中退休職工占了大部分,有兩萬多人。19年間,重鋼集團(tuán)先后5次修改完善醫(yī)療互助基金會章程,職工個(gè)人籌資金額從過去的10元增加到每人每年30元,企業(yè)出資額也從60萬元增加到每年160萬元。目前,全年報(bào)銷金額水平維持在280萬元左右,其中退休職工報(bào)銷占80%。
顯然,全市職工互助保障活動(dòng)目前還很難取代重鋼集團(tuán)公司自己的醫(yī)療互助,但馬濤依然認(rèn)為全市職工互助保障活動(dòng)意義重大,畢竟全市一盤棋后,統(tǒng)籌的范圍更廣,保障的力度會更大,惠及的困難職工會更多,社會認(rèn)可度也會更高?！爱吘故鞘状螄L試,謹(jǐn)慎一點(diǎn)也是好的?！?br>
市總工會一項(xiàng)調(diào)查顯示,目前80%的困難職工系因病致困,職工互助保障對他們來說,無疑是重大利好。而且,市總工會已決定,給予參加單位的市(省部)級以上勞模、市級建檔困難職工20%的互助費(fèi)補(bǔ)助。
目前,活動(dòng)只推出了兩個(gè)互助保障計(jì)劃。據(jù)任青介紹,市總工會此前走訪了25232名職工,高達(dá)75.58%的職工表達(dá)了參加的意愿。他表示,隨著活動(dòng)的深入,還會有更多互助保障項(xiàng)目推出,為全市職工提供更貼心的服務(wù),比如《女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》、《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》、《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》等。
上海是我國推行職工互助保障活動(dòng)較成功的城市。上海市總工會自行開展職工醫(yī)療互助,推出“在職職工住院互助計(jì)劃”等8項(xiàng)保障,其中還有財(cái)政資金部分買單,使工會醫(yī)療互助成為了職工心目中的“第二醫(yī)保”。武漢2011年8月自行啟動(dòng)首期職工住院醫(yī)療互助計(jì)劃,囊括了40萬名在職職工和退休人員參加互助活動(dòng)。
市人社局醫(yī)保處副處長鄭文杰表示,非常看好活動(dòng)的發(fā)展空間。他說,職工互助保障作為“第二醫(yī)保”的作用將得到充分體現(xiàn)。
它山之石
這些互助保障活動(dòng)有特色
上海 有8類保障 包括退休人員
今年,上海職工互助保障計(jì)劃有8個(gè)項(xiàng)目,分別是:在職職工特種重病團(tuán)體互助醫(yī)療保障計(jì)劃、在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃、在職女職工團(tuán)體互助醫(yī)療特種保障計(jì)劃、在職職工團(tuán)體意外傷害互助保障計(jì)劃、從業(yè)人員意外傷殘團(tuán)體保障計(jì)劃、在職職工綜合補(bǔ)充醫(yī)療、意外互助保障計(jì)劃、在職職工住院補(bǔ)助金保障計(jì)劃和退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃。。
其中,“退休住院保障計(jì)劃”非?；鸨?。該計(jì)劃2011年推出以來,得到廣大退休職工的歡迎,每年參保率均達(dá)到退休職工總數(shù)的96%以上,目前有效會員已達(dá)300余萬人。為確?！巴诵葑≡罕Ｕ嫌?jì)劃”的可持續(xù)實(shí)施,市政府及市總工會不僅每年固定補(bǔ)貼4000萬元,還幾次出資補(bǔ)償資金缺口。
西安 開展二次救助
目前會員單位發(fā)展到797家,參加職工達(dá)23萬多人,初步形成了以各區(qū)縣工會、各產(chǎn)業(yè)工會和基層分會代辦點(diǎn)為依托的職工互助合作服務(wù)體系。所有互助保障賠付案件3日結(jié)案率達(dá)到90%,10日結(jié)案率100%,從未發(fā)生一起職工投訴事件和理賠糾紛。全市受益職工4.8萬人,獲得4650.4萬元互助金,人均受益970元。
在保障能力不斷提高的同時(shí),當(dāng)?shù)剡€突出“在經(jīng)營中做好公益”,從理賠結(jié)余中拿出資金,對困難會員展開二次救助。目前,二次救助活動(dòng)已連續(xù)開展3年,救助規(guī)模從最初的幾十人、幾萬元,發(fā)展到今年初的340人、30萬元。
青島 你保險(xiǎn) 工會來補(bǔ)錢
日前青島出臺了《青島市職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》,由工會為參與投保的單位職工每人補(bǔ)助30元,對納入統(tǒng)籌的職工個(gè)人自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)部分實(shí)施補(bǔ)貼。
新型職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃共有AB兩個(gè)方案。A方案標(biāo)準(zhǔn)為90元,市總工會補(bǔ)助30元,單位或個(gè)人繳納60元,保障金給付額度最高可達(dá)21萬元。B方案標(biāo)準(zhǔn)為60元,市總工會補(bǔ)助30元,單位或個(gè)人繳納30元,保障金給付額度最高可達(dá)9萬元。
《在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》
參加本活動(dòng)會費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人30元(每份),在互助保障期內(nèi)會員最多參加4份本活動(dòng),超出份數(shù)視為無效。
參加本活動(dòng)的會員在約定生效的互助保障期開始之日起,執(zhí)行60日(含本數(shù),下同)的觀察期。互助保障期滿后,符合參加條件的會員在15日內(nèi)按原份數(shù)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制,超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。
本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下15類:
(1)急性心肌梗塞
(2)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))
(3)惡性腫瘤
(4)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
(5)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
(6)白血病
(7)良性腦腫瘤
(8)嚴(yán)重?zé)C傷
(9)癱瘓
(10)多個(gè)肢體缺失
(11)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
(12)雙目失明
(13)語言能力喪失
(14)重癥帕金森病
(15)嚴(yán)重阿爾茨海默病
《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》
參加本活動(dòng)會費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人80元(每份),在互助保障期內(nèi)會員最多參加一次本活動(dòng),超出次數(shù)視為無效。
在互助保障期生效以后,會員在同一住院治療期間內(nèi),根據(jù)在二級以上醫(yī)院因病住院治療超過3日(不含)以上的有效住院治療天數(shù),按照每日50元領(lǐng)取住院津貼互助金,最多不超過4500元;
本活動(dòng)中有效住院治療天數(shù)是指會員在互助保障活動(dòng)生效后扣除觀察期的互助保障有效期內(nèi),實(shí)際住院治療天數(shù)扣減3日,為計(jì)算住院津貼的有效天數(shù)。
互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的會員,在同一住院治療期間內(nèi),根據(jù)在二級以上醫(yī)院因病住院治療超過3日(不含)以上的有效住院治療天數(shù),按照每日40元領(lǐng)取住院津貼互助金,最多不超過3600元。
會員在同一互助保障期內(nèi),無論何種病因,多次住院治療的,只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金,中國職工保險(xiǎn)互助會重慶辦事處累計(jì)給付的住院津貼達(dá)到規(guī)定的次數(shù)或者金額時(shí),會員住院津貼保障待遇終止。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
