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(記者/羅麗娟 通訊員/楊霞 李思宇)記者3日從市人社局獲悉，從下月1日起，中山門診醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項目管理辦法和社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法將出現(xiàn)新的調整。其中，門診醫(yī)保藥品目錄將根據國家及省基本藥物目錄的調整，由原來的551種調至1029種；醫(yī)保診療項目的報銷范圍擴大，30余項報銷比例有不同程度提高；而個人醫(yī)療賬戶的支付范圍也進一步擴大，在定點藥店可用來購買保健品、醫(yī)療器械等。
根據新引發(fā)的《中山市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法》，補充醫(yī)療保險或公務員補充醫(yī)療保險參保人在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生由個人支付的醫(yī)療費用，可從個人醫(yī)療賬戶中支付；而在定點零售藥店購買藥品、保健食品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料及消毒用品所發(fā)生的費用，可以從個人醫(yī)療賬戶中支付。
人社局醫(yī)?？平榻B，這一政策的最大變化，是擴大了個人醫(yī)療賬戶的支付范圍。目前，個人醫(yī)療賬戶只能用于購買醫(yī)保目錄內的藥品，而調整后的政策，將允許個人賬戶在定點藥店購買所有國藥準字藥品，以及保健食品、醫(yī)療器械、醫(yī)藥材料等。需注意的是，當個人醫(yī)療賬戶資金余額不足時，不能用社?？ńY算，發(fā)生的費用應由參保人個人支付。據悉，只有參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的參保人才有個人醫(yī)療賬戶，人社局統(tǒng)計，中山全市有40萬參保人可享受這一待遇。
另據了解，新印發(fā)的《中山市門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》也將在7月1日實施。人社局醫(yī)?？平榻B，新藥品目錄是根據《國家基本藥物目錄(2012版)、《廣東省基本藥物增補品種目錄(2013版)》等進行修訂的，調整后的新目錄藥品數量由原來的551種提升至1029種，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的吸引力。
醫(yī)保科還透露，根據醫(yī)保基金結余情況，中山醫(yī)保診療項目也有30多處進行了較大的調整，包括擴大報銷范圍和提高報銷比例等。其中，肝移植、神經移植、肌腱移植手術費新納入報銷范圍，報銷比例為70%；數字化X光檢查、部分腔鏡檢查等，報銷比例由原來的70%、80%調至100%。
門診醫(yī)保藥品增一倍 個人賬戶可買保健品
2016-11-09 08:00:12
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