據悉,按照相關規(guī)定,參加石市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,在一個結算年度內,居民大病保險賠付最高限額為18萬元,加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額將達到30萬元。
那么何種情況參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員才能進行大病保險報銷呢?記者了解到,個人自付醫(yī)療費數額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分,按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例。按照2013年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(25274元)計算,2014年城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準為25000元。也就是說,居民住院后,在醫(yī)保目錄內花掉的費用中,需個人負擔的那部分超過了2.5萬元,就可以進入大病保險的報銷范圍了。
具體報銷比例為:起付標準以上至3萬元賠付50%;3萬元以上至6萬元賠付53%;6萬元以上至9萬元賠付56%;9萬元以上至12萬元賠付60%;12萬元以上至最高賠付限額賠付65%。
記者還了解到,我省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保2013年已在石家莊、唐山開始試水,截至今年第一季度,我省各級財政將居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年320元。今后,我省將整體推進城鄉(xiāng)居民大病保險,并在全省范圍內推廣城鄉(xiāng)居民大病保險工作。
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