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東方網(wǎng)5月13日消息：據(jù)《勞動報》報道，日前，楊浦區(qū)醫(yī)保中心全面推行現(xiàn)金報銷“受理”、“資質(zhì)審核”和“費用審核”的“三合一”、“一口式”服務(wù)流程。該做法是醫(yī)保中心開展群眾路線教育活動，推出的“便民、利民、為民”服務(wù)新舉措。
隨著本市醫(yī)保政策的全面覆蓋，服務(wù)項目的不斷增加，楊浦區(qū)醫(yī)保中心的服務(wù)人次每年以10%的數(shù)量遞增。但該醫(yī)保中心自2000年成立以來，窗口服務(wù)一直采用專項業(yè)務(wù)專窗受理的服務(wù)模式。往常，參保人員辦理醫(yī)保報銷手續(xù)需依次經(jīng)過受理、資質(zhì)審核、費用審核、結(jié)算、復核、出納等6道工序，每道工序都要排隊等候。如果一道“關(guān)卡”卡住了，不僅要增加自己后面環(huán)節(jié)的等候時間，還要增加他人的等候時間，參保人員頗感不便。群眾路線教育活動開展后，該醫(yī)保中心在聽取意見過程中了解到醫(yī)保人員希望減少排隊的想法。經(jīng)過分析研究，醫(yī)保中心決定試行“三合一”、“一口式”服務(wù)流程，將“受理”、“資質(zhì)審核”和“費用審核”等涉及現(xiàn)金業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)合并為一個流程，以提高工作效率，方便報銷人員。
看似簡單的3個環(huán)節(jié)合并，施行的難度卻很大。因為原來的窗口人員都是“專才”，現(xiàn)在要變成“通才”，需要學習新的知識，特別是醫(yī)學方面的知識。“三合一”之初，窗口人員感覺“壓力巨大，心里沒底”。江一平是去年上海市醫(yī)保社會服務(wù)的崗位標兵，對學工商管理的他來說，涉及醫(yī)學專業(yè)知識的費用審核是最大的“攔路虎”。小江說，要讓審核單上出現(xiàn)的各類藥品名稱、醫(yī)療項目、報銷項目、病史審核等內(nèi)容都做到心中有數(shù)，剛開始的確難度很大。醫(yī)保中心就開展了業(yè)務(wù)培訓，通過集中學習、個別帶教、定期考試、合格上崗等方式，使窗口人員逐漸成為“通才”，同時，為了確保此項工作的穩(wěn)步推進，試點期間窗口實行雙軌制，即“一口式”與“專項專窗”并存運行，做到成熟一個增加一個。為了避免差錯出現(xiàn)，該醫(yī)保中心在審核之后又增加了一道復核程序，由專業(yè)骨干把關(guān)。“雙保險（和訊放心保）”既簡化了參保人員的等候時間，又避免了醫(yī)保基金的流失，受到了醫(yī)保人員的歡迎。
楊浦區(qū)醫(yī)保中心推“一口式”服務(wù) 涉現(xiàn)金業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)合并
2016-11-09 08:00:12
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