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2013年起,我省大病保險(xiǎn)制度將參加新農(nóng)合的農(nóng)民納入其中,并首批公布20種準(zhǔn)予保障的大病。此次全面推開,將原先參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的居民也納入進(jìn)來。根據(jù)意見,參加居民基本醫(yī)保的居民都是保障對(duì)象,新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),自出生之日起就可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。
意見指出,參保居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。今年大病保險(xiǎn)范圍按合并后的城鎮(zhèn)醫(yī)保和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄等執(zhí)行,這意味著大病保險(xiǎn)不再受原先的20個(gè)病種限制。
新的居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)參照我省上一年度居民年人均可支配收入情況確定,實(shí)際支付比例不低于50%。根據(jù)已經(jīng)公布的2014年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元后,按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段補(bǔ)償。其中,1萬元以上10萬元以下部分補(bǔ)償不低于費(fèi)用的50%,10萬元以上部分給予不低于費(fèi)用的60%,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。
此外,居民籌資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)我省基本醫(yī)?；I資能力等測算確定。2014年大病保險(xiǎn)資金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元,這些錢不用居民另行繳納,而是從基本醫(yī)保基金中直接劃撥。
原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)一年內(nèi)仍執(zhí)行
意見明確,2014年,農(nóng)村居民患兒童白血病、兒童先天性心臟病等20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上的部分給予73%補(bǔ)償,1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病的,也按上述規(guī)定執(zhí)行。
自2015年起,居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策,統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。本報(bào)記者 尹明亮
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