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本報泰安3月6日訊(見習(xí)記者 胡陽) 6日上午,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作會議在市政大樓召開。會上舉行了人社部門與衛(wèi)生部門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險交接儀式。目前,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合移交工作已經(jīng)基本完成。
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作將分四步走,確保自2014年9月1日起按統(tǒng)一政策組織居民參保,將統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理,在校學(xué)生和新生兒均可享受居民基本醫(yī)療保險待遇。2015年1月1日正式執(zhí)行新的醫(yī)療保險制度。
據(jù)悉,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度的整合,既有利于實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費標準、藥品和診療目錄、待遇水平的統(tǒng)一,充分體現(xiàn)了社會公平。也有利于避免城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保,打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),促進人力資源在城鄉(xiāng)間的合理流動。為加快整合工作,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作將分四步完成:首先完成機構(gòu)、人員、編制的移交。2014年3月底前,完成新農(nóng)合人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等移交工作,完成基金審計和移交。8月底前,以市政府名義制定出臺新的居民基本醫(yī)療保險政策。9月1日起,按新政策組織居民參保繳費,2015年1月1日起按新政策兌付待遇。
本次會議上,市、縣兩級共移交新農(nóng)合管理機構(gòu)7個,工作人員36人。
為了保證政策的連續(xù)性,設(shè)定一年的整合過渡期(2014年1月1日至12月31日)。過渡期內(nèi),原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合政策保持不變,雙軌運行。各縣(市、區(qū))新農(nóng)合各環(huán)節(jié)的管理經(jīng)辦工作仍由原具體承辦單位承擔(dān),各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)從事新農(nóng)合工作的機構(gòu)、人員和職責(zé)保持不變,征繳、支付和結(jié)算等經(jīng)辦工作保持不變,確保城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。
政策解讀
參保范圍
在泰安市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和我省規(guī)定的其他人員(不含靈活就業(yè)人員),可參加居民基本醫(yī)療保險。
籌資方式和標準
從2015年起,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式,參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險,實行年繳費制度,每年的9月1日至12月31日為下一年的參保繳費期。全市統(tǒng)一確定個人繳費檔次,打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費檔次。按照省里規(guī)定,2014年,我市居民基本醫(yī)療保險最低籌資標準不低于400元,其中政府補助不低于320元；2015年,最低籌資標準不低于450元,其中政府補助不低于360元。
基本醫(yī)療保險待遇
參保人員在定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,原則上基金支付比例不低于50%。完善住院醫(yī)療待遇政策,居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例不低于70%,到2015年不低于75%。最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入(城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均可支配收入加權(quán)平均)的8倍以上。
大病醫(yī)療和醫(yī)療救助
對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個人累計負擔(dān)超過一定額度的部分,由大病保險給予補償。
新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保將“并軌”
2016-11-09 08:00:12
無憂保
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