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新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一
廣州目前只有白云、花都、番禺、南沙、蘿崗及增城6個(gè)區(qū)域?qū)嵤┬滦?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1219148/">農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”），廣州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照今年實(shí)施的《廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療2014年籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)的意見》（穗人社發(fā)〔2013〕91號(hào)，簡稱“91號(hào)文”）有關(guān)規(guī)定，今年1月起參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策框架，結(jié)合當(dāng)前新農(nóng)合的實(shí)際情況和區(qū)域差異，全市制定統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)。
不過記者了解到，各區(qū)的個(gè)人繳費(fèi)情況并不一致。比如增城籌資標(biāo)準(zhǔn)為430元/人（包括大病保險(xiǎn)的30元/人），其中參合人員繳費(fèi)100元/人，各級(jí)政府資助標(biāo)準(zhǔn)為330元/人。
增城的新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2013年的345元/人提高到430元/人，增加的85元中，個(gè)人承擔(dān)40元，財(cái)政負(fù)擔(dān)45元。番禺籌資額為520元/人（包括大病保險(xiǎn)的40元/人），其中區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政各資助165元，村集體和（或）個(gè)人負(fù)擔(dān)190元。
相應(yīng)的，待遇也有差別。如增城沒有產(chǎn)前門診檢查的待遇；番禺在門特項(xiàng)目上，比91號(hào)文的規(guī)定增加心臟移植術(shù)、門診抗排異治療、肺部移植術(shù)后門診抗排異治療、重性精神病等病種。
花都未推行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)
在今年以前，除了番禺有大病報(bào)銷政策外，其他區(qū)的新農(nóng)合都沒有大病保險(xiǎn)，不過今年起，番禺、南沙、蘿崗、白云、增城5個(gè)新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)都已經(jīng)推行大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。也就是說，除了花都以外，其他區(qū)域都推行了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。
大病保險(xiǎn)是指在醫(yī)保報(bào)銷之后，個(gè)人自付部分還可以享受50%以上的報(bào)銷。記者了解到，除了增城外，幾個(gè)區(qū)的大病保險(xiǎn)待遇都基本一致，就是在參保年度內(nèi)，個(gè)人自付的住院基本醫(yī)療費(fèi)用（剔除檢驗(yàn)檢查費(fèi)）累計(jì)超過1.5萬元以上部分，由大病基金支付50%。最高限額15萬元/人/年。增城則規(guī)定，只要單次住院個(gè)人自付基本醫(yī)療費(fèi)用超過1.5萬元以上部分費(fèi)用，均可按50%報(bào)銷，最高限額同樣是15萬元。由于大部分區(qū)都是剛從今年才開始大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，目前仍未有具體的試點(diǎn)情況。
大病保險(xiǎn)是否個(gè)人繳費(fèi)未確定
91號(hào)文并沒有明確大病保險(xiǎn)是否要增加個(gè)人繳費(fèi)，只是規(guī)定“籌資標(biāo)準(zhǔn)為40元，由各區(qū)（縣級(jí)市）根據(jù)本地區(qū)籌資能力以區(qū)（縣級(jí)市）為整體選擇參加”，而實(shí)際操作中，番禺、南沙、蘿崗、白云籌資標(biāo)準(zhǔn)均為40元/人/年，增城為30元/人/年（均含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政及村集體資助）。其中增城大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元/人，財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)為10元。
新農(nóng)合也有了大病保險(xiǎn)后，目前廣州市只剩下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人群未有大病保險(xiǎn)。廣州市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，目前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作正在同步推進(jìn)，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌時(shí)，會(huì)考慮大病保險(xiǎn)的籌資費(fèi)用，個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼等都可能會(huì)提高，不過目前還沒有確定是否提高。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
