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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。大病保險(xiǎn)，就是在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指除規(guī)定的不予支付的事項(xiàng)外，實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。“簡(jiǎn)單來說，大病保險(xiǎn)就是對(duì)參保人的二次報(bào)銷。”海南省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
該負(fù)責(zé)人介紹，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)的運(yùn)作模式不同，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)由政府以招投標(biāo)方式向商業(yè)性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為第三方負(fù)責(zé)具體運(yùn)作。政府通過購買保險(xiǎn)服務(wù)改善民生，是公共管理模式的有益創(chuàng)新。由于我省城鄉(xiāng)差距較大，為提高大病保險(xiǎn)保障，擬對(duì)全省進(jìn)行城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋?！按蟛”ｋU(xiǎn)與以往我省實(shí)行的大病保障制度，最大的不同點(diǎn)在于，界定大病不再以病種，而是以參保人所在地收入水平與實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用為依據(jù)。”該負(fù)責(zé)人稱，這就避免了患有一些需要花費(fèi)大額藥費(fèi)但不在保障病種內(nèi)的病人，放棄治療或因病致貧的現(xiàn)象。
另外，該負(fù)責(zé)人還透露，我省全民醫(yī)保將隨著基本醫(yī)保的繼續(xù)實(shí)施，以及大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助制度、開發(fā)個(gè)性化商業(yè)保險(xiǎn)等措施的落實(shí)，得到進(jìn)一步發(fā)展。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
